课件：讲课--水痘.ppt

1 无合并症者：对症治疗，护理、清洁、隔离。 2 抗病毒治疗：阿甘洛韦、干扰素等 3 继发细菌感染：抗生素 4 注意： （1）不可用乙酰水杨酸类药物（阿司匹林等），可致Reye综合征的发病率增加。 （2）不可应用激素类药物。 1．控制传染源。隔离患儿至全部疱疹结痂为止。对有接触史的易感儿，应检疫3周，并立即给予水痘减毒活疫苗，可预防发病。 　　2．切断传播途径。 　　3．易感孕妇在妊娠早期应尽量避免与水痘患者接触，已接触者应给予水痘―带状疱疹免疫球蛋白被动免疫。如患水痘，则应终止妊娠。 　　4．对使用大剂量肾上腺皮质激素、免疫抑制剂患儿，及免疫功能受损、恶性肿瘤患儿，在接触水痘72小时内可肌肉注射水痘―带状疱疹免疫球蛋白，以预防感染本病。 1．保持室内空气流通、新鲜，注意避免风寒，防止发生感染。 　　2．饮食宜清淡、易于消化，多饮温开水，忌食辛辣刺激性食物。 　　3．保持皮肤清洁，避免瘙抓损伤皮肤，内衣要柔软勤换，以防擦破皮肤，引起感染。 　　4．水痘患儿禁用激素，对原用激素者应及时减至生理量。 2014级儿科研究生 武明云 河南中医药大学第二临床医学院 1．熟悉水痘的发病特点及特征。 2．熟悉水痘的病因病机。 3．重点掌握水痘的诊断要点与辨证论治。 4．掌握水痘的隔离、预防等措施。 1 定义：是由水痘时邪（水痘 - 带状疱疹病毒）引起的一种急性出疹性传染病，临床以发热，皮肤黏膜分批出现皮疹，红斑、丘疹、疱疹、结痂同时存在为主要特征。 2 中医病名:“水痘”、“水花”、“水喜”。 3 发病情况：一年四季均可发生，但以冬春季节发病最多；任何年龄皆可发病，以6～9岁小儿为多见。 4 流行病情况 A传染源：水痘患者（空气飞沫、接触浆液） B传染性极强，从出疹前24h到皮疹全部干燥结痂（约7～8天）均有传染性。患病后大多可获终生免疫，二次感染者极少。 C易感儿初次感染后引起水痘，再次感染或患水痘后病毒未被彻底清除者，在神经节中潜伏，一旦毒力再现即表现带状疱疹。 5 预后 本病病情较轻，痊愈后皮肤一般不留疤痕，预后良好。 少数患儿可因邪毒炽盛而出现内陷厥阴或邪毒闭肺之变证，甚至危及生命。 水痘时邪 肺脾 蕴蒸肌表 口鼻 内湿相搏 发热、流涕、疱疹等 水痘 邪伤肺卫 毒炽气营 水痘病毒→呼吸道黏膜细胞↑→血液(第一次病毒血症）→单核—吞噬细胞系统↑→血液(第二次病毒血症）→全身扩散→各器官病变。 主要损害部位在皮肤，偶尔累及内脏。皮疹出现1~4天后，产生特异性细胞免疫和抗体，病毒血症消失，症状随之缓解。 1．病史　起病前2～3周有水痘接触史。 2．疾病初起有发热、流涕、咳嗽、不思饮食等症，发热大多不高。 3. 皮疹常在发病1～2天内出现，形似露珠水滴，大小不一，呈椭圆型。初起红色→透明→破溃→结痂。 4. 常伴瘙痒，脱落后不留斑痕。 5. 皮疹呈向心性分布，躯干部较多，头面四肢较少。 分型： 1.典型水痘 2.重症水痘----免疫功能低下患儿，持续高热并有全身症状，皮疹多且易融合成大疱型或呈出血性，可继发感染或伴PLT减少发生爆发性紫癜。 3. 先天型水痘----母亲妊娠早期感染或母亲发生水痘数天后分娩。 并发症： 皮肤可继发感染，出现丹毒、蜂窝织炎、败血症；水痘肺炎、脑炎甚至心肌炎等。 1.血象检查 周围血白细胞总数正常或轻度增高。 2.病原学检查 使用单抗—免疫荧光法检测病毒抗原，敏感性较高，有助于病毒学诊断。 聚合酶链反应（PCR）检测呼吸道上皮细胞特异病毒DNA，为快速的早期诊断方法。 1. 脓疱疮