课件：水痘(Varicella).ppt

重症水痘可发生水痘肺炎、水痘脑炎水痘肝炎、间质性心肌炎及肾炎等。 皮肤疱疹继发感染 可引起脓疱疹、蜂窝织炎、败血症等。 肺炎成人多为原发性水痘肺炎，发生在出疹后1～5日，儿童常为继发性肺炎，多发生于病程后期2～3周。 水痘脑炎 发病率低于1‰，儿童多于成人，常于出疹后一周发病。临床表现与脑脊液所见与一般病毒性脑炎相似，病死率约5%，少数有中枢神经系统后遗症。 其它 水痘肝炎、心肌炎、肾炎等均很少见。 流行病学 对冬春季有轻度发热及呼吸道症状的学龄前儿童，应注意仔细查体，询问有无与水痘患者的接触史。 临床表现根据皮疹的特点，呈向心性分布，分批出现，各种疹型同时存在，出现粘膜疹，全身症状轻微或无，多能确立诊断。 实验室检查 疱疹刮片 刮取新鲜疱疹基底物用瑞氏或苏木素伊红染色检查多核巨细胞，用酸性染色检查核内包涵体。 病毒分离 在起病3天内取疱疹液做细胞培养，其病毒分离阳性率高，后用免疫荧光，酶联免疫吸咐试验及放射免疫等方法鉴定。也可取新鲜疱疹内液直接做电镜检查 血清抗体检测 可用补体结合试验等方法测定。 血象白细胞总数正常或稍增高。 本病应与下列疾病相鉴别： 脓疱病 好发于鼻唇周围和四肢暴露部位。易形成脓疱及黄色厚痂，经搔抓而播散。不成批出现，无全身症状。 丘疹样荨麻疹 系婴幼儿皮肤过敏性疾病。皮疹为红色丘疹，顶端有小水疱，无红晕，分批出现，离心性分布，不累及头部和口腔。 带状疱疹出疹前应注意与胸膜炎、胆囊炎、肋软骨炎、流行性肌痛等鉴别 门诊医师在接诊中要仔细询问病史，着重询问周边有无类似病例以及接触史、治疗经过；体检时注意皮疹、生命体征、神经系统及肺部体征。 （一）临床诊断病例和确诊病例按照《传染病防治法》中其他重点监测类传染病要求进行报告。 （二）普通病例可门诊治疗，并告知患者及家属在病情变化时随诊。 （三）重症病例应住院治疗。 重症水痘可发生水痘肺炎、水痘脑炎、水痘肝炎、间质性心肌炎及肾炎等需住院进一步治疗。 以一般治疗和对症治疗为主，可加用抗病毒药，注意防治并发症。 一般处理与对症治疗 呼吸道隔离，急性期应卧床休息，注意水分和营养补充，加强护理，防止庖疹破溃感染。 皮疹已破溃可涂以龙胆紫或抗生素软膏。 继发感染者应及早选用敏感的抗生素。 瘙痒者可给予炉甘石洗剂及抗组织胺药物。 并发肺炎、脑炎按肺炎和脑炎治疗。 激素一般禁用，当合并有严重并发症时，在应用有效抗生素的前提下，酌情使用。 病前已用激素者应用尽快减量或停用。 抗病毒疗法 首选阿昔洛韦10?20mg/Kg.d，8小时一次，疗程7-10天。阿糖腺苷10mg/kg/d,静滴，5-7天，不及阿昔洛韦安全有效，早期使用α-干扰素能较快抑制皮疹发展，加速病情恢复。 ?管理传染源 水痘传染性强，预防较困难，应隔离病人至疱疹全部结痂。 ?切断传播途径 ?保护易感者 易感者于接触病人后4天内肌注丙种球蛋白可预防或减轻症状。减毒活疫苗用于正常易感儿童主动免疫有一定效果。 * 去除PPT模板上的--无忧PPT整理发布的文字 首先打开PPT模板，选择视图，然后选择幻灯片母版 然后再在幻灯片母版视图中点击“无忧PPT整理发布”的文字文本框，删除，保存即可 更多PPT模板资源，请访问无忧PPT网站-- 使用时删除本备注即可 ? 将此幻灯片插入到演示文稿中 将此模板作为演示文稿（.ppt 文件）保存到计算机上。 打开将包含该图像幻灯片的演示文稿。 在“幻灯片”选项卡上，将插入点置于将位于该图像幻灯片之前的幻灯片之后。（确保不要选择幻灯片。插入点应位于幻灯片之间。） 在“插入”菜单上，单击“幻灯片（从文件）”。 在“幻灯片搜索器”对话框中，单击“搜索演示文稿”选项卡。 单击“浏览”，找到并选择包含该图像幻灯片的演示文稿，然后单击“打开”。 在“幻灯片（从文件）”对话框中，选择该图像幻灯片。 选中“保留源格式”复选框。如果不选中此复选框，复制的幻灯片将继承在演示文稿中位于它之前的幻灯片的设计。 单击“插入”。 单击“关闭”。 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 汉阴县人民医院 曾兆云 水痘（Varicella,Chicken-pox）由水痘-带状疱疹病毒（Varicella-herpds,zoster virus,VZV）所引起的急性呼吸道传染病。水痘是原发性感染，多见于儿童，临床特征为全身症状轻微和分批成对出现的皮肤水疱疹（红斑疹→丘疹→疱疹→结痂）。 本病毒属疱疹病毒科，呈球形，直径150～200nm。中心为双链DNA，其外由160个微粒组成对称结构的20