课件：肝炎科普讲座.ppt

什么是乙肝两对半检查 HBsAg—抗-HBs HBeAg—抗HBe 抗HBc—（HBcAg不常规检测） 测定两种抗原和三种抗体，也就是俗称的“两对半”。 乙肝血清学检测：乙肝抗原 表面抗原 (HBsAg) 最先出现的血清学标志 持续时间 6 个月 = 慢性感染 现症感染的标志 e 抗原(HBeAg) 病毒复制的标志 阴性不一定表示无病毒复制 乙肝血清学检测：乙肝抗体 在HBsAg 转阴后恢复的标志 乙型肝炎疫苗注射后出现免疫力的标志 同时存在HBeAg阴转则提示预后良好 若同时存在HBV DNA 阳性则提示HBV基因突变 提示现症或继往感染 与病情恢复或免疫力无关 表面抗体 (抗-HBs) e抗体 (抗-HBe) 核心抗体 (抗-HBc) HBsAg 抗-HBs HBeAg 抗-HBe 抗-HBc 临床意义 ＋ － ＋ － ＋ 现症感染者，传染性强，大三阳 ＋ － － ＋ ＋ 现症感染者，传染性低，小三阳 ＋ － － － ＋ 现症感染者，传染性低 － ＋ － ＋ + 乙肝恢复期，必要时查HBV DNA － ＋ － － ＋ 既往感染过，不需再注射疫苗 － － － － ＋ 既往感染过，需再接种疫苗 － ＋ － － － 接种疫苗获得免疫力 乙肝“两对半” 意义如何？ 正确对待乙肝的传染性 我国慢性乙肝病毒感染者一亿多人，广泛分布在社会的各个领域。 劳动法规定乙肝病毒携带者禁止从事餐饮、食品、医疗、幼教、医药等职业，另外禁止服兵役。 重在预防。注射乙肝疫苗预防，产生表面抗体，获得对乙肝病毒成功的免疫力。在这种情况下，与乙肝病人接触，一般都不会被传染。所以不要谈乙肝色变。 未感染HBV的人接种乙肝疫苗能预防HBV感染，但对于已感染HBV的人无效。 于出生时、出生后1月、6月共注射3次 (0、1、6方案) 儿童接种疫苗后有效率达90%以上。 从2002年起，我国已将乙肝疫苗接种列入新生婴儿计划免疫。 新生儿以外人群接种乙肝疫苗。 避免不必要的注射、输血和使用血液制品 避免使用消毒不彻底的工具纹身、纹眉、穿耳洞、针灸、修脚等 避免和他人共用容易被血液污染的卫生用品，如牙刷、剃须刀等。 拒绝毒品，不共用针具静脉注射毒品 宫内传播的机率很低，主要胎盘轻微剥离，渗漏的母亲血液进入了胎儿血循环引起的。 避免剧烈运动如跳跃、跌跤可减少胎盘剥离的风险。 宫内传播很难预防，没有证据预防性注射免疫球蛋白可以降低此风险，因此不建议常规使用。 怀孕期间使用核苷类似物有潜在致畸风险。 预防母婴传播最重要的手段是分娩后 及时接种乙肝疫苗，并注射乙肝免疫球蛋白 传染源： HCV感染者，即急、慢性丙型肝炎病人和病毒携带者是传染源。 平均潜伏期为6-9周。 传播途径： 丙型肝炎病毒主要通过输血、应用血制品途径传播，还可以通过破损的皮肤黏膜密切接触传播、静脉内吸毒传播。性传播以及母婴传播与乙型肝炎比较不够明显，因此，感染丙型肝炎病毒的高危人群包括经常受血者、静脉内吸毒者、性乱者、职业献血者、经常接触血液和血制品的工作人员以及医务工作者。多次受血和静脉内吸毒者是HCV感染最危险的因素。 易感性： 人群对HCV普遍易感，但感染多见于青壮年。儿童感染后常呈无症状感染状态，40岁以上中、老年易呈急性肝炎。 感染或病后免疫持久性尚不清楚，但已证实易反复感染。 注射免疫球蛋白不能使机体免于HCV感染。 HCV 急性肝炎 病毒携带者 慢性肝炎 肝硬化 肝癌 传播途径：粪—口途径 粪便排出病毒，经口腔摄入而感染 散发流行：以日常生活接触为主，临床较多见 暴发流行：水源或食物污染，尤其是生食水产品最易引起 戊型肝炎 1、滥用食品添加剂： 在我们生活中食品添加剂越来越多，大棚种植的蔬菜、农业激素种植的农作物、激素超标，瘦肉精喂养的的禽类、防腐剂、增白剂、塑化剂、地沟油等等进入肠胃、吸收入血，每分钟进入肝脏的血流量为1000-1200ml，这些血液都要到肝脏解毒，大大的增强了肝脏的负荷、造成了肝细胞的损失，我们在生活中为了给肝脏减压，多吃本季节的瓜果疏菜，少吃不食食品添加剂的食物。 2、滥用药物： “是药三分毒”而滥用药物，过度治疗在我们生活中累见不鲜，据统计：我国平均