课件：预防医学基础知识.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 我国疾病监测的发展 我国疾病监测的发展经历了三个阶段 : 第一阶段: 传染病监测的初始阶段。 第二阶段: 传染病监测的迅速发展,出生、死 亡监测和慢性非传染病监测起步。 第三阶段: 包括行为监测在内的第二代监测开始发展 * 被动监测与主动监测 下级单位常规上报监测数据和资料，而上级单位被动接收，称为被动监测（passive surveillance）。 上级单位亲自调查收集或者要求下级单位严格按照规定收集资料，称为主动监测（active surveillance）。 * 疾病监测的内容和方法 信息资料的收集 资料的整理和分析 监测信息的交流及其反馈 ⑴交流情报开发信息 ⑵评价对策，考核防制效果 * 疾病监测系统 以人群为基础的监测系统 法定传染病报告系统、综合疾病监测网。 以医院为基础的监测系统 对医院内感染和病原菌耐药进行监测的系统，出生缺陷监测系统。 以实验室为基础的监测系统 国家法定报告的传染病监测系统 这是最基本和最主要的传染病监测系统，主要从宏观上监测主要传染病的动态变化。 * 疾病监测发展的第一阶段 按照现代疾病监测定义回顾，我国的疾病监测活动起始于1950年组建全国法定报告传染病疫情报告及反馈系统，与这一系统发展相平行的是，逐步建设了一支应对传染病爆发疫情的卫生防疫队伍，在现场传染病防治工作中发挥了举足轻重的作用。这一系统至今仍然是我国最重要、最基本的宏观监测系统。该阶段疾病监测的特点为重视对疾病流行期的监测。 * 疾病监测发展的第二阶段(1) 自1978年开始，我国陆续建立了流感、乙型脑炎、流脑、副霍乱、流行性出血热、鼠疫、钩端螺旋体病等各单病种的监测系统。 1980年由中国医学科学院流行病学微生物学研究所牵头，在我国建立了长期综合疾病监测系统，开展了对出生、死亡和传染病监测为主并逐渐增加非传染病内容的监测工作，2000年该监测系统的疾病监测点已达145个，监测人口达1千万人，约占我国总人口的１％。 * 疾病监测发展的第二阶段(2) 其他监测系统如，医院感染和抗生素耐药性监测系统，卫生部死亡监测点系统，以及食物中毒监测等系统也相继建立。 九十年代以后，为了消灭脊髓灰质炎的需要，我国成功地开展了以“零病例报告”和小儿“急性弛缓性麻痹”的主动监测。 * 疾病监测发展的第三阶段(1) 八十年代中期以后，由于开展慢性非传染病防治工作的需要，首先北京的部分社区，九十年代初在天津市，以后世界银行卫七贷款项目在疾病监测点系统的部分点中开展了与健康有关的行为学监测，这些行为包括吸烟、饮酒、钠盐摄入、体育锻炼等。 * 疾病监测发展的第三阶段(2) 在九十年代结束前，为了更好地控制AIDS/STD在我国的流行,我国在世界银行卫九贷款项目中，首次在新疆、福建、广西和山西四个项目省布置了分别针对高危人群、脆弱人群和一般人群的行为监测，包括监测多性伴行为、静脉吸毒、避孕套以及清洁注射器的使用等。这一监测和血清学监测、疫情监测结合在一起，被称为“第二代监测”。 * 行为学监测和二代监测 1、 行为学监测(Behavioral Surveillance Survey，BSS) 传染病监测的指标主要是可能导致传播途径实现的各种行为，如共用注射器、性乱等可能是使艾滋病传播的行为。 慢性非传染病监测主要是一些不良的生活习惯等行为，如吸烟、饮酒、营养缺乏或过剩、缺乏体力活动等。 * 2、第二代监测(Secondary Generation Surveillance，SGS) 是指以血清学监测和行为学监测相结合的综合监测，以达到提高敏感性和监测效率的目的。 第二代HIV/AIDS监测 * 策略 措施 疾病监测 评价 实施或修改 * 疾病监测 疾病发生 识别（医生、医疗机构） 向负责的公共卫生机构报告 分析 防治策略和措施及其评价 信息反馈给参与者医生、医疗、公共卫生部门 * 三、加强三级卫生保健服务 城市三级：市，区，街道 农村三级：县，乡，村 * 四、加强基层卫生保健服务 居民健康问题的“守门员” 减少医疗费用支出 新型农村合作医疗制度 * 五、健康促进和健康教育 健康促进是指促进人们提高、维护和改善他们自身健康的过程 健康促进的5项主要策略 制定健康的公共政策； 创建支持的环境； 加强社区的行动； 发展个人的技能； 调整保健服务方向。 * 健康教育(health education)是一项通过传播媒介和行为干预，促使人们自愿采取有益于健康的行为和生活方式，避免影响健