课件：医学伦理学的历史发展.ppt

前言 案例1 从汉武帝以后，儒家思想占据了统治地位，对医药文化的发展同样产生了深刻影响。儒学的伦常原则，济世利天下的入世理想，在医药实践中强调上以疗君亲之疾，下以救贫贱之厄，中以保健自身。有些儒士弃儒从医，既扩大了医生的队伍，提高了医生队伍的文化素质，对医术和医德的发展都有促进作用。在儒学思想的影响下，对病人的护理上也体现出君亲有疾，臣子须精心侍候。但孝道中的提倡：“身体发肤，受之父母，不敢毁伤”的倾向，则导致对解剖学发展的阻碍，而儒学重人事远鬼神的观点，对促进医药学科学化、冲刷宗教神学的渗透起着积极作用。 一、祖国传统医学道德的历史发展 （一）祖国传统医学道德的起源和发展 1、传统医德的萌芽时期 在我国古代传说中有伏羲画八卦、制九针，神农尝百草等传说，标志我国医学道德观念开始萌芽。 2、初步形成时期 殷周至春秋战国时期是我国医德理论和思想初步形成时期。在西周已有了考核医生的制度；战国时期的《黄帝内经》明确提出了医生该具有的医德内容，《黄帝内经》关于医德的论述，标志我国医学理论体系的形成。 3、传统医德的发展时期 东汉杰出的医学家张仲景的《伤寒杂病论》的序言是一篇具有很高医德价值的文献；隋唐时期孙思邈在《千金要方》中要求医生必须做到“精”、“诚”。 4、相对完善时期 明代名医陈实功在其《外科正宗》一书中提出医德守则《五戒十要》，被美国1978年出版的《生命伦理百科全书》列为世界古典医德文献之一，与希波克拉底誓词和迈蒙尼提斯祷文并列。 五戒： (1)戒怠慢：凡病家大小贫富人等，请观者便可往之，勿得迟延厌弃,药金毋论轻重有无，当尽力一例施与。 (2)戒越轨：凡视妇女及尼僧人等，必侯待在旁，然后入房诊视，倘旁无伴，不可自看。 (3)戒贪利：不得出脱病家珠珀珍等送家合药，以虚存假换，如果该用令彼自制入之 (4)戒失职：凡救世者，不可行乐登山，携酒游玩，又不可非时离去家中,致就诊者守侯无时。 (5)戒儿戏：凡娼妓及私伙家请看，亦当正已视如良家子女，不可他竟见戏，以取不正，视毕便回。 二、中国近代医学伦理学 （一）旧民主主义时期的医学伦理思想 祖国传统的医学伦理思想继续发展同时受到西方伦理思想影响，形成独特的医德。 （二）新民主主义时期的医学伦理思想 三、社会主义医学伦理 （二）祖国医学道德的优良传统 1、医乃仁术、仁爱救人 2、博施济众，普同一等 3、以人为本，尊重病人 4、博极医源，精勤不倦 5、清廉淳正，行为端正 6、不畏权贵、勇于创新 国外医学道德的历史发展 一、国外古代医学道德的发展 （一）古希腊的医学道德 古希腊最杰出的医生是希波克拉底，其著作《希波克拉底誓词》是一份医德文献。 （二）古罗马的医学道德 在古罗马时期，对医德记载最早的是《十二铜表法》；医德代表人物是盖伦，他认为“作为医生不可能一方面赚钱，一方面从事伟大的艺术——医学”。 古希腊·希波克拉底(Hipocrates)誓言 “仰赖医神阿波罗，埃斯克雷彼斯及天地诸神为证，鄙人敬谨宣誓，愿以自身能力及判断力所及，遵守此约。凡授我艺者敬之如父母，作为终身同业伴侣，彼有急需我接济之。视彼儿女，犹我弟兄。如欲受业，当免费并无条件传授之。凡我所知，无论口授书传俱传之吾予，吾师之子及发誓遵守此约之生徒，此外不传与他人。 我愿尽余之能力及判断力所及，遵守为病家谋利益之信条，并检束一切堕落及危害行为，我不得将危害药物与他人，并不作该项之指导，虽有人请求亦不与之。尤不为妇人施堕胎手术。我愿以此纯洁与神圣之精神，终身执行我职务。凡患结石者，我不施手术，此则有待于专家为之。 无论至于何处，遇男或妇，贵人及奴婢，我之唯一目的，为病家谋幸福。并检点吾身，不作各种害人及恶劣行为，尤不作诱奸之事。凡我所见所闻，无论有无业务关系，我认为应守秘密者，我愿保守秘密。倘使我严守上述誓言时，请求神只让我生命与医术能得无上光荣，我苟违誓，天地鬼神实共殛之. （三）古印度的医学道德 印度医德思想的代表人物有两个：一是内科鼻祖妙闻，其代表作是《妙闻集》；二是外科鼻祖奢罗迦，其代表作是《奢罗迦集》。在《摩奴法典》中还有对医生责任的规定。 （四）阿拉伯的医学道德 阿拉伯医学伦理学的代表人物是迈蒙尼提斯，其代表作是《祷文》，是与《希波克拉底誓词》媲美的重要医德文献。 二、欧洲近代医学道德的发展 （一）以实验医学为主体的医德发展时期