课件：【影像诊断】MRI的临床应用.ppt

六、MRI造影剂及临床应用 （一）、种类：??? 1、顺磁性阳性造影剂。常用的有Gd-DTPA（马根维显；磁显葡胺）、Mn-DPDP等。其作用主要使T1缩短，在T1加权像上呈高信号。???? 2、超顺磁性物质。常用的有超顺磁性氧化铁颗粒（SPIO），有AMI-25和Resovist等。其作用主要使T2缩短，在T2加权像上是低信号。??? （二）、 Gd-DTP A的临床应用 Gd-DTPA 釓-二乙烯五胺乙酸 ( Gadolinum -DTPA) 是一种 顺磁性物质,它具有不成对的电子, 当它接近共振的H质子时,能改变H 质子所 处的磁场, 使T1值明显缩短,1987年 经美国FDA批准应用.  ① 弛豫性强 ② 毒性小 ③ 安全系数大 ④ 细胞外分布 ⑤ 不通过正常BBB ⑥ 迅速由肾脏排出 ⑦ 在人体内结构稳定 ⑧ 具有高溶解度 1、Gd-DTP A 特 点： 2、 Gd-DTP A的适应症：??? 1、某些肿瘤的鉴别诊断。???? 2、确定血脑屏障是否被破坏。???? 3、提高病变的发现率。? 3、禁忌或注意：过敏史、早期孕妇 4、剂量:0.1mmol/kg，0.2 ml/kg 60秒内注射完 七、MRI的优缺点 ㈠、优点： ⒈ 由信号强度可以确定组织的类型（如脂肪，血液和水） ⒉解剖结构细节显示较好；对组织结构的细微病理变化更敏感（如骨髓的浸润，脑水肿） 3.分子生物学和组织学诊断的提高:所得MR信息为组 织理化环境的改变，如T1，T2，31P ，23Na的波谱 4. 形态和功能并重的诊断：心脏电影、血流速度 5. 无骨伪影 6. 任意方位断层,方便解剖结构或病变的立体追踪。 7.无损伤、无辐射 8. MRI成像参数多，包含信息量大 ⒈ MRI设备和检查费较昂贵 ⒉早、中期MRI设备扫描时间较长，为其主要缺点。 ⒊除超低磁场(0.02～0.04T)和近年新开发的开放式 （open style）、低场强（≤0．2T）MRI扫描机外， 一般MRI机房内不能使用监护和抢救设备， 加之MRI对病人体动敏感，易产生伪影， 不适于对急诊和危重病人进行检查。??? ⒋钙化灶内不含质子，不产生MRI信号，故MRI对钙化不敏感 ⒌个别人进入扫描室可产生幽闭恐惧症（claustrophobia） ㈡、缺点 八、临床应用: ㈠、颅脑： ⒈ 脑肿瘤 ⒉ 脑部炎症：脑膜炎、脑炎 TB、脓肿、 囊虫、AIDS ⒊ 脑血管疾病：脑梗死、出血、血管畸形 ⒋ 发育不全 ⒌ 脑变性和脑白质病：MS、豆状核变性、 皮层下动脉硬化性脑病 ⒍ 颅脑损伤 ㈡、五官： 1. 眼眶 2. 鼻咽部 3. 口腔 ㈢、脊柱、脊髓 1. 脊柱退行性疾病：间盘 2. 脊柱炎性疾病 3. 脊柱外伤 4. 椎管肿瘤：髓内 髓外硬膜内 髓外硬膜外 5. 脊柱先天畸形 脊柱神经管闭合不全 脊髓纵裂 脊髓栓系综合征 脊髓空洞症 6. 脊柱术后 ㈣、纵隔、肺、胸膜 主要为纵隔疾病：淋巴腺肿大、肿瘤 ㈤、心脏： 心脏：心脏肿瘤 大血管：夹层 ㈥、乳腺：少用 ㈦、肝胆脾胰 肝：肿瘤 胆: 胆道梗阻 胰腺：肿瘤 ㈧ 、肾和肾上腺 肾不如CT，要增强（肌肉 脂肪 血管瘤） 肾上腺：三个平面观察  ㈨ 、 腹膜后腔肿块 腹膜后淋巴结转移 腹膜后肿瘤  ㈩、盆腔 膀胱、前列腺、子宫、卵巢 半月板 骨坏死 （十四）、骨髓： 骨髓替代 骨髓缺失 放疗 骨髓水肿、出血 (十一) 、骨骼、肌肉、关节 骨、肌肉肿瘤 炎症 九、MR禁忌症 1. 精神障碍 2.