课件：肠结核护理查房.ppt

粘膜充血水肿，溃疡形成 大小不一的息肉 肠管变硬变窄 3、结肠镜检查 溃疡型肠结核 增生型 切除后 增生型肠结核 结肠镜检查 诊断 1、中青年患者有肠外结核，主要是肺结核。 2、腹泻、腹痛、右下腹压痛、腹块、原因不明肠梗阻、结核中毒症状。 3、X线钡餐回盲部有跳跃征、溃疡、肠管变形和肠腔狭窄。 4、结肠镜示回盲部肠粘膜炎症、溃疡、炎症息肉或肠腔狭窄（活检见干酪样坏死性肉芽肿或结核分枝杆菌）。 5、PPD试验强阳性 对高度怀疑肠结核的病例抗结核治疗有效（2～6周），亦可确诊。 鉴别诊断 1、克罗恩病 （1）无肠外结核证据 （2）有缓解与复发倾向，病程一般较长 （3）X 线发现以回肠末段为主、其他肠段亦受累，并呈节段性分布 （4）多并发有瘘管或肛门周围病变 （5）抗痨无效 （6）病理切片肉芽肿病变无干酪样坏死 2、右侧结肠癌 3、阿米巴病和血吸虫病性肉芽肿 4、其他：恶性淋巴瘤等 治疗 1、休息与营养 2、抗结核化学药物治疗 （1）治疗原则:早期、联合、全程、规律、适量 （2）治疗方案 初治患者：2HRZE/4HR、2SHRZ/4HR 复治患者：2HRZSE/4～6HRE 3、对症治疗 4、手术治疗 手术指征： ①完全性肠梗阻 ②急性肠穿孔，慢性肠穿孔瘘管形成经内科治疗未能闭合 ③肠道大量出血经抢救不能止血 ④诊断困难者剖腹探查 请问： 该患者术后存在哪些护理问题？ ? 预期目标 ?1、病人主诉疼痛减轻或缓解。 ?2、病人日常生活能够自理。 护理评估 ?1、评估疼痛的特点：是否间歇性疼痛，有无腹部绞痛，有无关节疼痛，疼痛和痉挛是否与 饮食有关。 ?2、?听诊肠鸣音情况。 ?3、检查腹部有无反跳痛。 ?4、评价食物对病人疼痛的影响，许多IBD病人对某些日常饮食不能耐受。 ?5、?了解病人的排便习惯有无改变，例如腹泻。 ?6、?了解病人过去常常使用的能够有效地缓解疼痛的措施。 ?7、?评估和记录用药效果，有无不良反应。 疼痛 护理措施 ? 1?遵医嘱给药。 ?2给病人提供舒适的体位。 ?3指导病人使用放松技术，如：缓慢的深呼吸，全身肌肉放松，练气功，听音乐等。 ?4让病人参与一些娱乐活动，以分散注意力。 ? 腹泻 预期目标 ?1、?病人大便次数减少。 ?2、恢复正常的排便形态。 ?护理措施 ?1、给予清淡、少油腻、易消化、低渣、高营养饮食，勿食牛奶和乳制品。 ?2、?病情严重者，给予禁食，从静脉补充营养及电解质。 ?3、保留灌肠时，指导病人正确体位（左侧卧位），药液量（小于 200Ml）及灌肠后的注意事项（抬高臀部左侧位0.5h）。 ?4、?腹泻频发者，嘱便后用温水清洗，防止肛周皮肤粘膜破溃、糜烂。 ?5、?使用水杨酸制剂或甲硝唑治疗时，注意胃肠道的副作用，嘱病人宜饭后服用。 ?6、观察大便的性质、颜色、形态、次数、伴随症状及便后症状缓解情况。 ? 营养失调 预期目标 ?病人营养状态改善，表现为体重增加或稳定。 ?护理评估 1、?测量和记录病人入院时的体重。 ?2、了解病人既往营养状况。 ?3、?评估病人皮肤的完整性、弹性、四肢有无水肿。 ?4、评估血清电解质Ca2+、VitB12、叶酸、锌水平，以确定有无现存的或潜在的缺乏。 ?5、?评估病人的食欲和摄入量。 ?护理措施 ?1、给病人高热量、高蛋白、低渣饮食，以促进热量吸收。 ?2、保持室内空气新鲜，提供病人良好的进餐环境。 ?3、?遵医嘱补充维生素、矿物质。 ?4、?鼓励家属携带病人喜欢的食物并陪病人进餐，以增加摄入量。 ?5、?遵医嘱给予静脉高营养。 ?6、遵医嘱使用止泻药。 ? 体温过高 预期目标 ?病人体温恢复正常。 ?护理措施 ?1、观察病人的发热类型，有无心率增快，谵妄、惊厥等毒血症状。 ?2、密切观察体温变化，体温过高者，根据病情、年龄等选用降温方式，如醇浴、 冰敷、药物等。 ?3、出汗较多时及时更换衣服和被褥，防受凉感冒，并注意皮肤和口腔护理，防止褥疮和口腔炎、口腔溃疡的发生。 ?4、对体温高、出汗多而进食少者，静脉补充能量、水分及电解质，谨防平衡紊乱及电解质紊乱。 心理护理 ?? 肠结核治疗效果不明显时，患者往往对预后感到担忧，纤维结肠镜等检查 有一定痛苦。因此，应注重患者的心理护理，通过解释、鼓励来提高患者对配合 检查和治疗的认识，稳定患者的情绪。  有体液不足的危险 预期目标 ?病人保持体液充足，表现为皮肤充盈良好，尿量30ml/h, 粘膜湿润。 护理措施 ?1、密切检测生命体征，注意有无皮肤苍白、冷汗、脉搏细数、尿少、血压下降。 ?2、评估皮肤充盈度，有无口干。 ?3、?记录大便潜血、血便或血性腹泻情况，溃疡性结肠炎病人血液丢失常常很严重，克隆病病人常有血性腹泻。 ?4、?如果病