课件：超声引导下射频自凝刀治疗子宫疾病点临床应用.ppt

5.离体肌瘤标本消融实验 6.粘膜下肌瘤 （病例1）子宫粘膜下肌瘤行消融切割术 （病例2）子宫粘膜下肌瘤行消融切割术 7. 子宫肌壁间肌瘤 （病例1）子宫前壁肌瘤行消融治疗 治疗后肌瘤回声增高并较前缩小 （病例2）子宫前壁肌瘤行消融治疗 治疗后肌瘤回声增高并较前缩小 8.子宫浆膜下肌瘤消融治疗 治疗后肌瘤回声增高并较前缩小 （二）功能性子宫出血射频自凝刀治疗 1.适应症 （1）没有生育要求； （2）子宫内膜病理检查无恶性病变； （3）异常子宫出血 八、临床应用 2.禁忌症 （1）有生育要求； （2）合并急性感染； （3）严重心、肺、脑、肾功能不全； （4）极度贫血； （5）有癌前病变。 3.治疗时机 最好选择月经干净后3-5天进行，若子宫腔连续出血不止，可先行诊刮后再进行治疗。 4.术前超声检查 超声检查未发现子宫附件其他器质性病变。 5.术前准备 （1）常规妇科及相关检查； （2）多采用静脉麻醉及应用监护设备； （3）选用功血自凝刀。 6.操作规范和技巧 （1）自凝刀由宫底向宫口移动的速度要均匀，无须用力加压，只要轻轻托住手柄向外移动即可； （2）每次消融到宫口时，需关机并取出自凝刀，用酒精纱布擦净刀头上的沾粘组织； （3）内膜消融深度通过B超纵、横切面观察宫腔内强反光带宽度，其宽度要求达到： ①术前宫腔深度≤7cm，消融厚度约1.0cm； ②术前宫腔深度7-8cm，消融厚度约1.2cm； ③术前宫腔深度≥9cm，消融厚度约1.5cm。 7.（病例1）功血行子宫内膜消融 （病例2）功血行子宫内膜消融 （病例3）功血行子宫内膜消融 八、临床应用 （三）子宫其他疾病的射频自凝刀治疗 1.宫颈息肉、赘生物、宫腔息肉； 2.宫颈部等异位妊娠； 3.子宫术后疤痕出血； 4.宫颈囊肿。 （病例1）宫颈部肌瘤 （病例2）宫颈息肉 （病例3）子宫峡部瘢痕妊娠 （病例4）宫颈妊娠 子宫相关疾病是女性的常见病，在相当多的情况下，不同程度的妨碍着她们的生活和工作。自凝刀的问世让她们多了一种选择治疗的方法。自凝刀不是全能的，但这一技术的应用，使许许多多妇女重新恢复了健康与自信。使她们能健康、幸福、快乐地生活着，工作着。 结束语 超声引导下射频自凝刀治疗子宫疾病的临床应用 福建医科大学附属闽东医院 李冠夏 一、概述 早在100多年前，有人意外发现高热能够治愈肿瘤。当时采用人工局部加热的方式将病变部位加热到45℃来治疗不宜手术的癌症患者，但未获得成功。 近30年来，由于电子技术、计算机技术、材料技术的高速发展，为高热的产生和控制提供了可靠的保证，使高热治疗技术又得到了重视和快速发展。特别是现代医学影像技术与高热治疗技术相结合。为人体内肿瘤的诊断、治疗方式的选择、治疗时定位、引导、治疗过程监测、疗效观察、评价等等提 供了全程的支持、保障，使高热治疗肿瘤技术作为一种新的治疗肿瘤的方法日益受到医学临床的重视。 我国于1978年开始应用高热治疗恶性肿瘤，并取得初步的成绩。国际高热治癌学术会议从1975年开始已经开过六届，其内容包括：分子生物学、细胞热生物学、血管生物学、热剂量测定法，临床应用、加热技术与监测技术。 我国第四军医大学邱学华教授于1998年研制射频自凝刀治疗系统（RFAS），并在超声引导下治疗子宫肌瘤获得成功，为子宫肌瘤的治疗开辟一条新的途径，成为妇科领域继腹腔镜和宫腔镜后又一发明创举。后来将自凝刀技术用于治疗子宫出血和宫颈病等疾病均获满意效果。至今有数百家医院开展此项技术，治疗数十万例病人，普遍取得满意的效果，因而被称为第二代宫腔治疗技术。 二、超声引导下自凝刀技术治疗原理 在超声影像动态观察和引导下，通过自凝刀（治疗刀）将治疗源（射频）经过阴道、宫颈等人体自然通道，准确定点的介入到人体的局部病变部位，同时治疗仪自动控制其治疗功率、时间和治疗范围。在不损伤正常组织的情况下，治疗仪激发局部组织细胞进行等离子振荡、离子相互撞击摩擦产生生物高热效应，使病变部位细胞膜破裂、脱水、肌丝溶解消失、细胞凝固等一系列变化，最后治疗部位被正常组织吸收或排除体外，从而达到病变组织自融、自消的治疗目的。 三、射频源的特点 1、射频实际上是一种高频振荡电流，通过作用于组织，以欧姆损耗和介质损耗两种形式使电能被组织吸收，并使组织温度升高而产生高热； 2、射频对人体组织有较强的穿透力，热效率高，剂量容易掌握，操