课件：猝死及现场急救.ppt

* *高邮市人民医院 李正章 在生活中有些人突然晕倒，可能就有猝死的危险，第一目击者有什么办法可以帮助他，除了打120之外，在120赶来之前我们要做什么？ 　　　　第一件事首先要判断他的意识，这个人的意识还有没有，你可以拍一拍他的脑袋，或者喊一喊他的名字，看他的意识还存在不存在，如果意识不存在，马上就让其他人去打120，这是第一步。 第二步，要摸一下大动脉，颈动脉，在喉结的水平，在一块肌肉的内侧，就能摸到动脉搏动，平时可以轻轻的练一练，这时候摸大动脉的搏动有没有，有就证明这个人有心跳，没有就没有心跳，你还可以看到有心跳没心跳，跳多少次，可以数一数，数15秒乘以4，看是快了还是慢了。 * *高邮市人民医院 李正章 第三步还可以判断他的呼吸，看他胸廓有没有起伏，或者用薄薄的纸看他有没有呼吸，不要着急的去量血压，身边有血压表的话也没有必要量血压费时间，因为量血压的只是听外面的血脉，还是要摸大动脉。如果这个人心跳没有了，两个手臂要直起来往下压，要压下去3、4厘米，要快速，要使劲，每分钟100次，很快，很累的。如果判断他没有呼吸，还可以做口对口的呼吸，这也是非常关键的，当然做口对口的呼吸一定要把他的头后仰，可以捏着鼻孔做。也可以一个人按压一个人用口对口呼吸。 * *高邮市人民医院 李正章 a b c d 美国 CPR + AED + 911 中国 120 CPR Defibrillation?? * *高邮市人民医院 李正章 * *高邮市人民医院 李正章 * *高邮市人民医院 李正章 心血管急救(ECC)系统——“生存链” 全面高级生命支持 早期电除颤 现场CPR 及早启动EMS系统 4 KEY 5min内 2 1 * *高邮市人民医院 李正章 每个人都应该是抢救者！ * *高邮市人民医院 李正章 一、及早启动EMS系统 迅速判断、及时识别心脏停搏原因 院前急救人员对猝死（心跳呼吸骤停）的判断极其关键，患者只有经准确的判断后，才能接受更进一步的CPR。判断时间要求非常短暂、迅速。 识别不同原因引起的心脏停博对救治非常有益。? * *高邮市人民医院 李正章 二、现场心肺复苏（CPR） CPR 1 判断患者反应 2拔打急救电话 3 患者的体位 4 开放气道 5 人工呼吸 6 胸外按压 * *高邮市人民医院 李正章 判断患者反应 判断意识 ：轻拍伤病员肩膀，高声呼喊：“喂，你怎么了！” 当目击患者没有呼吸、不咳嗽、对刺激无任何反应(如眨眼或肢体移动等)，即可判定心跳呼吸停止，并立即开始CPR。 * *高邮市人民医院 李正章 启动EMSS 高声呼救：“快来人啊，有人晕倒了，快拨打急救电话”或赶快呼叫场馆内的急救人员。 如果有多人在场，启动EMSS与CPR应同时进行。 * *高邮市人民医院 李正章 患者的体位 将伤病员翻成仰卧姿势，放在坚硬的平面上 * *高邮市人民医院 李正章 开放气道 成人：用仰头举颏法打开气道，使下颌角与耳垂连线垂直于地面（90°），头不能高于胸部水平。 * *高邮市人民医院 李正章 人工呼吸——检查呼吸 判断呼吸 ：时间不能少于5—10秒钟 “一看”，看胸部有无起伏　 “二听”，听有无呼吸声 “三感觉”，感觉有无呼出气流拂面 * *高邮市人民医院 李正章 口对口人工呼吸 吹气时间为1秒钟以上。 吹气量700—1100毫升（吹气时，病人胸部隆起即可，避免过度通气），吹气频率为12次/分钟（每5秒钟吹一次）人工呼吸时，要确保气道通畅，捏住患者的鼻孔，防止漏气，急救者用口唇把患者的口全罩住，呈密封状。 * *高邮市人民医院 李正章 胸外按压 脉搏检查：主要为颈动脉，应在10秒钟以内。 检查循环体征（颈动脉搏动 、观察呼吸、咳嗽和运动 ） 胸前捶击（作为心脏停搏表现为室颤、室速在电除颤未到位时施行的治疗措施 ） 胸外按压：有效不间断的胸外按压的重要意义被提到前所未有的高度。  * *高邮市人民医院 李正章 胸外按压 《国际心肺复苏指南2005》规定按压频率为100次／分。指南2005规定，在气管插管之前，无论是单人还是双人CPR，按压／通气比均为30﹕2(连续按压30次，然后吹气2次)。对于婴儿和儿童双人CPR,则应给予15∶2的按压和通气。按压深度达3-4cm。 * *高邮市人民医院 李正章 心肺复苏注意点及有效指征 保证按压的连续性：双人或多人在场实施CPR时,应每2分钟或每5个周期CPR更换按压者。施救者应在5秒钟内完成转换。检查脉搏和人工呼吸也应在10秒钟内完成。 除非建立人工气道或除颤，过多中断按压,使冠脉和脑血流中断,复苏成功率明显降低。  * *高邮市人民医院 李正