课件：恶性胸膜间皮瘤.ppt

MPM治疗模式 方法 选 择 评 价 手术 胸膜切除术 单一手术、一般不能治愈 胸膜腔外肺切除术 死亡率、病残率高 (EPP) 姑息治疗 化疗 单药 有效率低 联合化疗 姑息性治疗 放疗 局部直接治疗 手术辅助治疗 预防活检部位肿瘤细胞种植 姑息性治疗 综合治疗 手术/放疗和/或化疗 三模式联合最有效 外科治疗 MPM中约10~15%可手术 肿物局限 外科手术切除术后5年生率15% 手术方法 胸膜剥脱术、胸膜外肺切除术 术后生存 6.7 ~ 21个月 上皮型间皮瘤:手术+放疗+胸腔内化疗,中位生存15个月。2年生存率 41% * 放射治疗 MPM进展期 因肿块引起的症状 早期胸穿刺部位 胸部手术疤痕 * MPM化疗 只接受支持治疗：中位生存期　 6~7个月 单药化疗： 有效率　 03~9% 　　　　　　　　 中位生存期　 6.8~个月 * 治疗MPM联合药物有效率 联合方案 % 表柔比星+5氮杂胞苷 29 表柔比星+异环 24 表柔比星+顺铂 28 表柔比星+环磷酰胺+达卡巴嗪 7 表柔比星+环磷酰胺+达卡巴嗪+长春新碱 21 顺铂+吡柔比星 15 顺铂+丝裂霉素 31 顺铂+丝裂霉素+VP16 38 5FU+Alimta+顺铂 41 * 研究进展 化疗药物 免疫治疗 光动力治疗 基因治疗 抗血管形成或治疗 Alimta、健择、雷替曲塞(Tomudex) P-30(onconase) 细胞因子克服间皮瘤内的免疫抵抗性 光敏剂聚集于肿瘤、用特定波长的光 激法杀死肿瘤 效果尚待确定 MPM有毛细血管和大血管网的组织肿 瘤血管形成，将有益于MPM的治疗 * 补充 FA和维生素B12 --提高各组的治疗疗效 --减少毒副反应(包括药物相关死亡) 补充维生素可以增加给予化疗的周期数, 不会降低化疗疗效 Alimta/Cis 应作为目前恶性间皮细胞瘤的 标准治疗方案 * Cappodocian 卡帕多西亚 * * 治疗MPM的单药有效率超20%极少;Alimta:注射用培美曲塞;Cisplatin:顺铂;VP16:依托泊苷 * 张驿林 恶性胸膜间皮瘤 恶性胸膜间皮瘤 Malignant Pleural Mesothelioma---MPM 源于胸膜间皮表面的恶性肿瘤 * 流行病学资料 世界范围内胸膜间皮瘤发病率最高的是澳大利亚, 3.54/10万。我国发病率与国外相比偏低，但各地差异很大,为0.1/10万~0.6/10万。其中云南省大姚县是高发区,发病率每年达17175P10万(1987~1995年),高出一般人群几十倍。这可能与当地居民任意开采使用青石棉造成空气污染有关。MPM常见于40~60岁,但亦有青年