课件：肺部征象诊断应用.ppt

CT征象十：肺间质征与蜂窝肺 肺间质纤维化晚期—两肺蜂窝影 CT征象十：肺间质征与蜂窝肺 两肺弥漫蜂窝影-肺淋巴管肌瘤病 谢谢 CT征象四：肺实变影 小叶性肺实变与节段性肺实变-肺结核 CT征象四：肺实变影 大叶性肺实变与支气管气像—大叶肺炎VS干酪肺炎 CT征象四：肺实变影 大叶性肺实变：肺结核—大叶干酪肺炎-虫蚀空洞 CT征象四：肺实变影 大叶肺炎与干酪肺炎混合的鉴别 CT征象四：肺实变影 支气管肺泡癌-“肺炎型”肺癌 CT征象五：结节与肿块 直径≤2cm者为结节 直径＞2cm者为肿块 肺结节/肿块—单发或多发；良性与恶性 CT征象五：结节与肿块 ?直径2～3mm粟粒结节 ?直径＜5mm称微结节 ? 直径5 ～10mm称小结节 ? 直径＞10mm者统称结节 CT征象五：结节与肿块 ?小结节良性可能性大，较大结节则倾向恶性 ?直径＜5mm结节仅1%为恶性（动态观察） ?直径5～10mm者25%～30%为恶性 肺CT发现小结节一定要测量大小，很有意义！ 随访时关注肺结节生长速度很重要 倍增时间：结节直径或半径每增加26%（或直径增加1.25倍），相当体积增加一倍 一般，倍增时间在20~450天之间者常为恶性病变， 而倍增时间少于20天或大于450天者常表明为良性 CT征象五：结节与肿块 1997年12月 2001年5月 2001年6月-腺癌 CT征象五：结节与肿块 注意：结节良、恶性的普遍规律与特殊情况 CT征象六：空洞与空腔 空洞（cavity）是肺内病变坏死液化，经引流支气管排除及气体进入而形成的透亮区 空腔（air containing space）是肺内正常生理腔隙的病理性扩大 CT征象六：空洞与空腔 空洞（cavity）分型 ? 虫蚀样空洞（无壁空洞） ? 薄壁空洞（≤3mm） ? 厚壁空洞（＞3mm） CT征象六：空洞与空腔 大叶干酪性肺炎 CT征象六：空洞与空腔 继发型肺结核 CT征象六：空洞与空腔 结核球厚壁空洞 肺脓肿厚壁空洞 肺鳞癌厚壁空洞 CT征象六：空洞与空腔 空腔病变 CT征象七：马赛克灌注 马赛克灌注（Mosaic perfusion） 拼凑在一起的不同衰减区（不均匀肺密度区），代表斑片状间质性病变，闭塞性小气道病变，闭塞性血管病变 常见于造成局部气体滞留或肺实质通气不良疾病中 CT征象七：马赛克灌注 HRCT示略高密度磨玻璃密度影和低密度马赛克灌注区 CT征象七：马赛克灌注 由于气体储留引起的马赛克灌注 小气道病变引起两侧肺的马赛克灌注 CT征象八： 碎石路征 碎石路征（Crazy paving appearance） 在HRCT上，表现为地图状分布的、重叠有网状的光滑细线影的磨玻璃影；最常见于肺泡蛋白沉着征 细线影为小叶间隔水肿增厚，蛋白样物质沉积于邻近小叶间隔的气腔内所致 碎石路征（Crazy paving appearance） 胸部常见CT征象认读与临床诊断实践 CT征象八： 碎石路征 碎石路征：肺泡蛋白沉着症(PAP) 胸部常见CT征象认读与临床诊断实践 CT征象八： 碎石路征 碎石路征：肺泡蛋白沉着症(PAP) 胸部常见CT征象认读与临床诊断实践 CT征象八： 碎石路征 CT征象九： 空气新月征 肺内空洞或空腔内的球形病灶与洞壁之间形成的新月形透亮影称为“空气新月征” 空气新月征是曲霉菌球的特异征象，特点是随着体位的变动，空洞或空腔内的霉菌球可移动，但始终位于近地位。也可见于其他疾病（其内球形病灶可能不移动） CT征象九： 空气新月征