课件：腹膜及肠系膜病变影像学分析.ppt

Here comes your footer ? Page * 肺癌腹膜转移。 盆腔内可见一实性占位性病变，无特异性 活检证实为转移癌 Here comes your footer ? Page * 2、淋巴瘤 非霍奇金淋巴瘤是淋巴瘤中最常见的一种类型。 CT表现为密度均匀，无强化或轻度强化。 若密度不均匀，提示病灶具有侵袭性。 治疗期的淋巴瘤由于病灶坏死或纤维化也会出现不均匀密度。 有可能会出现钙化。 Here comes your footer ? Page * 发生于小肠系膜的非霍奇金淋巴瘤。 Here comes your footer ? Page * 3、类癌 类癌是一种神经内分泌肿瘤，生长缓慢，好发于小肠。 只有小于10%的病人会出现类癌综合症。 由于纤维反应性增生，邻近的小肠壁常常增厚。 Here comes your footer ? Page * 典型的类癌：可见中心钙化（蓝箭头），邻近肠管壁增厚。 肝转移（黄箭头）。 Here comes your footer ? Page * 骨扫描对类癌比较敏感，有助于类癌的诊断和鉴别诊断。 右图可见类癌的肝脏转移。 Here comes your footer ? Page * 4、胃肠间质瘤 GIST 出血和坏死常见，而且面积较大，CT多表现为混杂密度，增强后明显强化。 Here comes your footer ? Page * 5、炎性假瘤 多发于肺、眼眶和肠系膜。 炎性假瘤最终的诊断要靠病理。 它的形成可能是由于轻微的外伤或者术后形成的慢性感染。 Here comes your footer ? Page * 6、肠系膜纤维瘤病 又名为腹内纤维瘤病，腹部硬纤维瘤，韧带样纤维瘤。 表现为一种良性增生性病程，可有侵袭性行为，切除后可能复发，但不会转移到其它地方。 13%的病人有家族性腺瘤性息肉病病史。 Here comes your footer ? Page * 男，33岁，主诉腹围增大，腹胀及触及腹部包块。 CT：腹部可见一边界清晰的低密度灶，边缘轻度强化，病灶内可见小条状强化。 MR：T１低　T２高(不均匀）。 病理诊断是肠系膜纤维瘤病。 Here comes your footer ? Page * MR增强比CT增强能获知更多的信息。 CT增强扫描仅显示大面积的低密度影，而MR增强显示出明显强化的实性成分,表明实质部分不规则分布在囊性部分纤维分隔内。 Here comes your footer ? Page * 上图肠系膜纤维瘤表现为等密度影。 因为病变以胶原纤维间质成分为主。 上图肠系膜纤维瘤表现为大网膜以及胃脾韧带上的低密度影。 Here comes your footer ? Page * 盆腔内正常是没有腹膜及肠系膜的。本例发生在盆腔相当罕见。 病人有家族性腺瘤性息肉病病史，并行全结直肠切除回肠J袋直肠吻合术，J袋就是发生病变的肠系膜。 注意病灶内低密度的黏液基质。 家族性腺瘤性息肉病的术后多会在手术部位出现肠系膜纤维瘤。 通常为单发病灶，而且具有侵袭性。 以上提示在这类病人的治疗应该趋于保守。 Here comes your footer ? Page * 7、硬化性肠系膜炎 又名为肠系膜脂膜炎，纤维性肠系膜炎，肠系膜脂质营养不良。 病理上表现为病因不明的慢性炎性改变。 病人的体征和症状多变。 可表现为腹痛，触及包块，肠道症状等，但有相当一部分是体检偶然发现。 Here comes your footer ? Page * 脂膜炎。 为其它原因进行腹部CT检查偶然发现。 Here comes your footer ? Page * 肠系膜纤维化导致肠管聚拢。 病灶内可见营养不良性钙化以及脂肪组织。 Here comes your footer ? Page * 病灶主要位于肠系膜根部，肠管向心性聚拢，注意和类癌鉴别。 Here comes your footer ? Page * 8、恶性间皮瘤 是原发于腹膜的恶性肿瘤。 腹膜板层样增厚，周围无增大的淋巴结可提示本病。 和胸膜间皮瘤一样，好发于有石棉暴露史的病人。 Here comes your footer ? Page * 胸膜钙化。 腹膜板层状增厚。 Here comes your footer ? Page * 腹腔呈集装箱样改变（增厚的腹膜包绕肝脏和肠管）。 Here comes your footer ? Page * 影像—病理对照。 Here comes your footer ? Page * 9、原发性腹膜浆液性癌 是原发于腹