课件：骨肿瘤及瘤样病变的影像诊断.ppt

（三）临床表现（clinical manifestations） 1、发病：不少见，占原发肿瘤和瘤样病变的1、3%。20~30岁以下多见；男与女相似。长骨最多（75%），次为扁骨、不规则骨；长骨好发于干骺端（90%）。 2、症状及体征：痛、运动障碍，胸椎受侵可致腰痛或下肢萎缩。 3、手术复发率21%。放疗复发率8%，但可恶变。 （四）放射学表现（radlogical manfestatins） 1、分型：中心型和偏心型。 2、各部位表现： （1）骨干者均为偏心型，外观似“竹笔秆挂灯笼”。骨干旁有单房或皂泡状、囊状影，长轴与骨纵轴一致。囊内分隔粗细不一，囊外壁为骨膜形成的薄骨壳，内壁有骨硬化。 （2）干骺者中心多偏心少，呈透过度，显著膨胀的囊状骨破坏区，壁周有骨硬化，多囊内有粗细不一的骨隔。 （3）发生于脊椎、跟骨等部位者有类似表现。 动脉瘤样骨囊肿（骨干中央型） 动脉瘤样骨囊肿（骨干偏心型） 动脉瘤样骨囊肿：中心型、偏心型 第五颈椎动脉瘤样骨囊肿 3、成熟期呈较典型的膨胀性分房骨破坏，愈合期囊内不规则钙化或骨化，壁厚，最终全囊骨化。 4、血管造影示输入动脉粗，囊内斑片影，囊周血管不多。有时静脉早显，造影剂滞留。 动脉瘤样骨囊肿动脉造影 动脉瘤样骨囊肿动脉造影表现 骨肿瘤复习题 1、良恶性骨肿瘤的鉴别点有哪些？ 2、骨瘤分几型？阐述颅骨骨瘤的X线表现。 3、单发性骨软骨瘤有哪些X线特点？多发性骨软骨瘤与单发性有哪些不同？ 4、骨巨细胞瘤有何特殊属性？阐述其X线表现及单纯性骨囊肿的鉴别要点。 5、骨肉瘤有哪些基本X线症象？阐述其分型X线表现。 6、阐述软骨肉瘤、尤文肉瘤和多发性骨髓瘤的X线表现。 7、骨转移瘤分几型？阐述各型的X线表现及与多发性骨髓瘤的鉴别。 8、阐述骨纤维异常增殖症、骨囊肿和动脉瘤样骨囊肿的X线表现。 （四）放射诊断学表现（radiological manifestations） 1、共性表现：（1）转移灶常多发（3/4），偶单发（1/4）。（2）常见于红骨髓存在部位如脊椎、骨盆和近侧长骨等。 2、分型表现 （1）溶骨型：①常见，占80%。原发灶常为肾、甲、肺、生殖和消化道等肿瘤。②骨持破坏区常边缘模糊、呈虫蚀、斑片或大片状。③常病理骨折④脊椎受累常有椎弓根破坏。⑤一般无骨膜增生及软组织肿块。 骨转移瘤（溶骨型）源于肾癌 骨转移瘤（溶骨型）源于肺癌 骨转移瘤（溶骨型） 源于甲状腺癌、椎弓根破坏 （2）成骨型：①较少见。原发瘤常为前列腺、乳、鼻咽、膀胱和肺癌等。②骨质增生硬化呈斑点，结节，斑块和弥漫状。③偶有骨膜增生。 （3）混合型：蒹有骨破坏和增生，可同时存在一骨或分别于多骨。（4）囊状扩张型：①很少见。原发病瘤常为甲、肾、肺、结肠和乳癌等。②单或多房囊状膨胀性骨破坏，边界常清楚。③单发或多发。④提示血管丰富。 骨转移瘤（硬化型） 源于前列腺 癌源于乳癌 骨转移瘤（混合型） 骨转移瘤（囊状扩张型） 源于甲癌 股骨骨转移瘤（囊状扩张型） 源于肺癌 十、骨纤维异常增殖症（fibrous dysplasia of bone） （一）概述（introduction） 1、原始间叶组织发育异常。正常骨组织被异常增生的纤维组织代替。 2、分型：（1）单骨型。（2）多骨型。（3）A综合症（单多骨病变并皮肤色素沉着和内分泌紊乱）。 （二）病理（pathology） 1、肉眼观：病变为灰红或粉红纤维组织，质较坚实，内中有软央小结节骨样组织出血和囊变区。 2、光镜下：生长活跃的纤维组织内有骨样和软骨组织，还可见出血和囊变。 骨纤维异常增殖症病理切片 束状纤维组织中见化生骨 （三）临床表现（clinical manifestations） 1、发病：男多于女，多骨型女性多；青少年多（70%）。 2、病和：平均6年。全身性者婴儿即发病。 3、症状及体征：（1）单骨型多无症状。（2）多骨型有痛、畸形、功能障碍和压迫失明或神经麻痹。阿氏综合征常单侧多骨发病伴有口背腰臀大腿皮肤褐色斑，呈片状。还可有性早熟，脑垂体、甲状腺，肾上腺功能亢进等。 4、化验：病变广泛者碱性磷酶增高。 （四）放射学表现(radiological manifestations) 1、病变分布：（1）单骨型：病灶好发于四肢。（2）多骨型病灶四肢躯干均可发生，但躯干多，有一侧发病倾向。（3）颅面骨病灶以面骨多；四肢以干骺和近侧骨干多。 2、病变形态：病灶位于髓腔向骨外突出。 3、病变结构：（1）四肢骨常是囊状膨胀，磨玻璃样，丝瓜络样虫蚀状