课件：呼吸系统常见肿瘤.ppt

（3）小细胞癌 10~20%，最恶燕麦细胞癌， （4）大细胞癌 恶性高。为低分化腺癌、鳞癌、 扩散 1.直接蔓延 中央型可侵犯纵隔、心包、血管，并侵犯对侧肺脏；周围侵犯胸膜。 2.转移 （1）淋巴道转移 肺门、纵隔、锁骨上下、腋窝、颈部LN 。 （2）血道转移 脑、肾上腺、骨以及肝肾、胰腺、甲状腺和皮肤等转移。 临床病理联系 1.咳嗽、咯血、胸痛 2.局限性肺气肿或肺萎缩，是癌组织压迫支气管形成。 3.癌性胸腔积液 4.上腔静脉曲张 5.Horner综合征 病侧眼睑下垂，瞳孔缩小，胸壁皮肤无汗等。侵犯交感神经链致 6.上肢疼痛和手部肌肉萎缩。侵犯臂丛致 7.副肿瘤综合症 支气管痉挛，阵发性心动过速，水样腹泻，皮肤潮红等；肺性骨关节病；肌无力综合症等。 郧阳医学院麻醉学系 第五节 呼吸系统常见肿瘤 一、鼻咽癌 病因：EBV，其壳抗原的IgA抗体97%阳性； 遗传因素；化学致癌物。 病理：部位：顶部，外侧壁和咽隐窝。 大体：结节、菜花、粘摸下浸润、 溃疡型。 组织学：鳞癌、腺癌、未分化癌。 泡状核细胞癌 扩散途径： 1.直接蔓延：颅底 II～VI颅神经受损 外侧 耳鸣、聋。 前方 鼻腔、眼眶。 下放 硬、软腭。 2.转移：淋巴道：咽后壁 颈深上 胸锁乳突肌上段前沿结节 血 道：肝、肺、骨、肾等 以放疗为主 二、 肺癌 概念 是支气管粘膜上皮、腺体及肺泡上皮发生的恶性肿瘤，又称支气管肺癌。 以60岁左右最常见，男性是女性的4倍。 病因 1.吸烟： 3，4-苯并芘、尼古丁、焦油 2.大气污染 3.职业因素：放射物质、石棉、镍、砷 病理变化 分早期肺癌、隐性肺癌、和中晚期肺癌三种： 1. 早期肺癌： 中央型：段、叶，局限于管壁，未侵肺实质，无LN转移。 周边型：小支气管，肺内结节直径2cm，无LN转移。 2.隐性肺癌 痰细胞学检查癌细胞阳性，临床及X线检察阴性，手术切除标本经病理证实为原位癌或早期浸润癌而无淋巴结转移者。 3.中、晚期肺癌 中央型：肺门处最多见60~70% 中央型 周围型：肺膜处 30~40%，侵犯胸膜 弥漫型：如肺炎 2~5% 周围型 组织学 （1）鳞状细胞癌 占60%以上 ，中央型80~85%为鳞癌。 电镜：张力微丝束、桥粒连接 （2）腺癌 占30~35%，预后不如鳞癌。含瘢痕癌、肺泡癌 电镜：微腔、微绒毛、分泌颗粒、连接复合体 郧阳医学院麻醉学系 郧阳医学院麻醉学系 郧阳医学院麻醉学系 郧阳医学院麻醉学系 郧阳医学院麻醉学系 郧阳医学院麻醉学系 郧阳医学院麻醉学系