课件：皮肤病课件-接触性皮炎和荨麻疹.ppt

* 【治疗】 抗组胺、降低血管通透性、对症处理为基本原则,力求做到对因治疗。 一、全身治疗 1.急性荨麻疹 (1)抗组胺药：通常以2-3种抗组胺药合用。 (2)维生素C及钙剂:可降低血管通透性,与抗组胺药有协同作用。 (3)肾上腺皮质激素：抗炎、抗过敏。 (4) 病情严重、伴有休克或喉头水肿及呼吸困难者,应立即皮下注射0.1%肾上腺素0.3－0.5m1,迅速吸氧。有心血管疾病者,肾上腺素需慎用。 (5)伴腹痛者可给予解痉药物, 如普鲁本辛 634-2、阿托品等。 (6)支气管痊孪者: 可缓慢静脉滴注氨茶碱。 * 2、慢性荨麻疹 （1）应积极寻找病因； （2）不宜使用糖皮质激素,一般以抗组胶药物为主（ 2－3种结合）。 （3）给药时间一般应根据风团发生的时间予以调整。 （4）服药时间数月 （5）除抗组胶药物外,可酌情选用利血平、氨茶碱、氯喹、雷公藤等口服。 * 3、特殊类型荨麻疹 常选用兼有抗5-羟色胺、抗乙酰胆碱药物。如羟嗪、去氯羟嗪,对物理性荨麻疹有较好效果,赛庚啶对寒冷性草麻廖效果较为突出。胆碱能性荨麻疹可选654-2等。 二、外用药物 白色洗剂、炉甘石洗剂。 三、中医治疗 * 接触性皮炎 * 定义： 接触性皮炎(contact dermatitis)是由于接触某种物质后在皮肤、粘膜接触部位发生的急性或慢性炎症反应。 * 【病因与发病机制】 一、病因 引起接触性皮炎的物质很多,按其发病机理的不同可分原发性刺激物和接触性致敏物两大类。有些物质在低浓度时可以是致敏物,在高浓度时则为剌激物或毒性物质。? 1 、原发性剌激物 由于接触物本身具有强烈刺激性或毒性,任何人接触该物质均可发生皮炎,如接触强酸、强碱等化学物质所引起的皮炎。 * 2、接触性致敏物 该类物质本身并无刺激性或毒性,大多数人接触后不发病,仅有少数人在接触后经过一定时间的潜伏期,在接触部位的皮肤、粘膜发生变态反炎症。 引起接触性皮炎的致敏物质有许多种类,可分为动物性、植物性和化学性三大类。 * 二、发病机理 1、原发刺激性反应: 由接触物的直接刺激引起，与刺激物的化学性质、浓度、接触的时间成正比。 2、接触性致敏反应 为典型的迟发型IV型变态反应，接触物为致敏因子。 初次接触的诱导期：4天 再次接触的激发期：24-48小时内 * 初次接触： Hapten+HLA-DR(LC)→T淋巴细胞致敏→ 增殖、分化 ↗效应T淋巴细胞 ↘记忆T淋巴细胞 →全身 再次接触： Hapten+HLA-DR(LC) →已致敏的T淋巴细胞 ↗效应T淋巴细胞 ↘记忆T淋巴细胞 →全身 * 【临床表现】 一、急性接触性皮炎 1.发病前有接触致敏物史； 2.发病部位:皮损发生于接触部位。但搔抓后可将致病物带到远隔皮损部位,产生性质类似的病变； 3.皮损特点：境界清楚的红斑，其上有丘疹、丘疱疹,严重时红肿、水疱、大疱，甚至糜烂、坏死； 4.自觉症状：瘙痒或灼痛感； 5.起病较急，但去除接触物,适当处理后皮损很快消退。 * * 二、亚急性和慢性接触性皮炎 由于接触物的刺激性较弱、浓度较低,皮损一开始时炎症反应不明显，可呈亚急性皮炎表现,为红斑、丘疹,境界可不清楚; 或由于长期反复接触发病,局部呈慢性皮炎改变,皮损轻度增生及苔藓样变,如洗涤剂引起的手部接触性皮炎。 * 三、几种特殊的接触性皮炎 1.尿布皮炎 主要原因是尿布更换不勤,尿液被产氨的细菌分解,产生较多的氨刺激皮肤引起皮炎。特点：(1)多见于婴儿；(2)损害边缘清楚,与尿布包扎方式一致；(3)皮损呈大片潮红,亦可发生斑丘疹、丘疱疹、脓疱、糜烂及溃疡。 2.漆性皮炎 接触大漆或其挥发性气体引起过敏。(1)急性起病；(2)皮疹多见于暴露部位,以手背、面部为主；(3)为潮红、水肿、丘疹、丘疱疹、水疱、大疱；(4)自觉痛痒及灼热感。少数病人可以伴发全身反应。 * 3、化妆品皮炎 由接触化妆品所致的急性、亚急性和慢性皮炎。主要过敏原系化妆品中的某些成分如香料、苯甲酸、安息香、苯甲醇、苯甲酸苄脂、丁香酸等。临床症状轻重程度不等,临床特点：(1)部位：颜面部或化妆品接触处；(2)红肿、丘疹、丘疱疹, (3)自觉痛痒及灼热感。 * 【诊断】 1、特殊的