课件：口腔颌面囊肿.ppt

牙源性角化囊肿/复发 复发倾向较其它囊肿强（5~62%） 壁薄而脆，不易完整摘除 生长方式特殊 口腔粘膜基底细胞的增殖 子囊和蕾状上皮团 与囊肿的上皮来源有关（上皮剩余） * * 牙源性角化囊肿/相关综合征 痣样基底细胞癌综合征（nevoid basal cell carcinoma syndrome） 多发性牙源性角化囊肿 多发性皮肤痣样基底细胞癌（躯干为主） 骨骼异常：肋骨及其它骨 钙磷代谢异常 * * * * 痣样基底细胞癌综合征 基底细胞癌 * * 痣样基底细胞癌综合征 * * 痣样基底细胞癌综合征 * * 牙源性角化囊肿/组织发生 牙板残余 口腔上皮 * * 含牙囊肿（dentigerous cyst） 概念：包含未萌出牙牙冠并附着在其牙颈部的囊肿 10~40岁多见，男性多，下颌第三磨牙区多，无症状，颌骨膨大，触诊乒乓球样感 X线： * * * * 含牙囊肿/病理 大体： 镜下：上皮、结缔组织、炎症、瘤变 * * 纤维结缔组织囊壁内衬复层鳞状上皮。 无炎症，上皮较薄，由2～4层扁平细胞或矮立方状细胞组成，无角化，类似于缩余釉上皮。 纤维囊壁内含丰富的糖蛋白和粘多糖。上皮-结缔组织界面平坦。 囊肿继发感染或发炎时，上皮增生，钉突明显。 有些囊肿衬里上皮内可含产粘液细胞或纤毛柱状细胞。 纤维囊壁内有时可见牙源性上皮岛，皮脂细胞以及淋巴滤泡。 * * * * 含牙囊肿 含牙囊肿的发生：缩余釉上皮与牙冠 含牙囊肿手术治疗后很少复发，预后较好，极少数情况下可发展为成釉细胞瘤。 * * * * * * * * * * * * * “ ” “ ” 口腔颌面部囊肿/学习要求 掌握：牙源性角化囊肿、含牙囊肿、萌出囊肿、鼻腭管囊肿、腮裂囊肿、粘液囊肿及舌下囊肿的病理变化。 熟悉：牙源性角化囊肿易复发的原因及组织来源；含牙囊肿、鼻腭管囊肿、腮裂囊肿的组织来源；粘液囊肿的发生过程。 了解：口腔颌面部囊肿的分类；牙源性角化囊肿、含牙囊肿、鼻腭管囊肿、腮裂囊肿、粘液囊肿及舌下囊肿的临床表现。 * * 口腔颌面部囊肿/一般特点 囊肿的概念：含流体、半流体或气体的病理性囊腔，多数囊肿有上皮衬里 囊肿的一般病理学特点：囊腔(囊内容)、囊壁(纤维结缔组织)、上皮衬里 * * ???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 口腔颌面部囊肿/一般特点 * * 按囊肿所在的部位可分为颌骨囊肿和软组织囊肿两大类。 按囊肿的来源可将囊肿分为牙源性囊肿和非牙源性囊肿。 按囊肿的性质可分为发育性囊肿和炎症性囊肿。 按囊肿有无上皮衬里可分为上皮性和非上皮性囊肿。 口腔颌面部囊肿/分类 * * 颌骨上皮性囊肿一、发育性（一） 牙源性1． 婴儿龈囊肿（Epstein珠）2．牙源性角化囊肿（始基囊肿）3．含牙（滤泡）囊肿4．萌出囊肿5．发育性根侧囊肿 6．成人龈囊肿7．腺牙源性囊肿 （二）非牙源性1．鼻腭管（切牙管）囊肿2．鼻唇（鼻牙槽）囊肿3．球状上颌囊肿二、炎症性1．根尖和根尖侧囊肿2．残余囊肿3．牙旁囊肿 口腔颌面部囊肿/分类 * * 口腔、面颈部软组织囊肿： 1． 皮样和表皮样囊肿2． 鳃裂（淋巴-上皮）囊肿3． 甲状舌管囊肿4． 畸胎样囊肿5． 粘液外渗、粘液潴留和舌下囊肿 * * 口腔颌面部囊肿/一般特点 临床： 表现为瘤样病变 发生在颌骨者：膨大、乒乓球样感、囊液常含胆固醇结晶，X线检查见透光区，应与肿瘤鉴别 发生在软组织：部位对诊断重要 缓慢增大，无症状 * * 牙源性囊肿（odontogenic cyst） 概念：是指牙齿形成器官的上皮或上皮剩余发生的一组囊肿。 不同的牙源性囊肿可能来源于不同的上皮剩余：① 牙板上皮剩余（或Serres上皮剩余），可发生牙源性角化囊肿、发育性根侧囊肿和牙龈囊肿； ② 缩余釉上皮发生的囊肿有含牙囊肿、萌出囊肿以及炎性牙旁囊肿； ③ Malassez上皮剩余发生根尖囊肿、残余囊肿和炎性根尖侧囊肿。 * * 牙源性角化囊肿/一般特点 牙源性角化囊肿(odontogenic keratocyst)是牙列区或下颌第三磨牙后的，有薄层囊壁和角化的5～8层无钉突复层鳞状上皮衬里的囊肿 年龄：10--30岁和40--50岁，男性多于女性 下颌更多见，大约半数病例发生在下颌角，向升支扩展和向