课件：糖尿病+痛风.ppt

糖尿病病理类 概念 1、 糖尿病是由多种原因造成胰岛素分泌绝对或者相对不足以及不同程度的胰岛素抵抗，使体内糖分、脂肪、蛋白质代谢紊乱，已持续高血糖为特征的一系列代谢性疾病。 2、血糖是血液中的葡萄糖，被摄入人体的糖有多种，但它是唯一能被利用的一种。 3、血糖来源：主要从食物消化、吸收而来，脂、蛋白转化也占相当比例，另外还有糖原分解而来。 4、血糖消耗途径：首先为身体提供能量，其余转化成糖原、脂肪、蛋白质。 历史 公元前500——400年，《黄帝内经》即在“消渴”，“苦渴数饮，热中善饥，膳食而瘦” 发病 危害人类生命的第三大杀手 中国发病率4——6%，瑙鲁人50%，现有糖尿病4500万，全球1.35亿。 中国80年0.67%，95年3.2%，增长5倍。目前最少增长10倍。 分型 Ⅰ型，占总数5——10%，胰岛素分泌绝对不足，先天原发，多病发青年人、儿童，治疗难度大，注射胰岛素。 Ⅱ行，占总数90——95%，胰岛素分泌相对不足或抵抗，后天，多病发中老年人，治疗难度小，口服药物。 诊断 尿糖测定：正常人每日尿中排出的葡萄糖不超过100mg。若每日尿中排出糖超过100mg，则称为糖尿病。 血糖测定：正常人的空腹血糖：小于6.1毫摩/升，进餐两小时后：低于7.8毫摩/升。 空腹血糖≧6.1毫摩尔/升，或餐后血糖值≧11.1毫摩尔/升可诊断为糖尿病。 病因 遗传、环境、生活方式的转变（肥胖）、饥饿基因 糖尿病临床表现 临床上主要表现烦渴、多饮、多尿、多食、消瘦和疲劳，实验室检查血糖和尿糖高，甚至出现酮症，并发血管、神经、内脏损害。 糖尿病的症状 一、不典型症状 1、经常感到疲乏、劳累。2、视力下降、视物不清。3、皮肤瘙痒。4、手、足经常感到麻木或者刺痛。 5、伤口愈合非常缓慢。6、经常或者反复发生感染，如泌尿系统感染、疖肿及霉菌感染。 7、男性发生阳痿，女性发生阴道异常干燥。8、极易饥饿。9、恶心、呕吐。 注：糖尿病的不典型症状，往往在其他非糖尿病的情况下也可出现，常不能被及时发现。2型糖尿病常常是以这些不典型症状而开始的。 糖尿病的症状 二、糖尿病的典型症状 多尿、烦渴、多饮。 善饥多食。 疲乏、虚弱，体重减轻。常称为“三多一少”。 皮肤瘙痒。 其他：四肢麻木，性欲减退，视力障碍，月经失调。 并发症的出现。 危害 （１）急性并发症：急性酮症酸中毒昏 迷、乳酸中毒综合症、高渗性非 酮症性昏迷、低血糖症、各种严 重感染。 （２）慢性并发症： ●糖尿病性神经病：包括感觉神经、运动神 经和自主神经障碍等； ●肾病：糖尿病肾病及其它肾病； ●糖尿病眼病：视网膜病、白内障、青光眼 等眼病； ●心脑血管系统疾病：包括心血管、脑血 管、高血压等； ●糖尿病足：包括坏疽和败血症。足部浮肿等。 ●皮肤、口腔、肺结核、肝病、肠胃、骨关节等 糖尿病的治疗 饮食疗法：科学饮食，少食多餐，戒烟戒酒。 药物治疗：磺脲类，双胍类，如二甲双胍。 非药物疗法：服用一些激活分泌胰岛素功能强的保健品，如一些有效改善微循环的保健康品，碱性离子水等。 注射用胰岛素 加强自我保健，定期测血糖，增强免疫力。 治疗 一、中药治疗 无毒副作用，无依赖性安全可靠，对患者的肠、胃、肝、肾无负面影响，又能明显改善糖尿病的临床症状，有效预防并发症，标本兼治，已成为越来越多的糖尿病患者的共同选择， 二、口服西药治疗 作用直接，降糖速度快，毒副作用大，长期服用损伤肝肾。以降糖为目的，在并发症的防止与治疗上却没有什么作用。因此糖尿病患者在服用西药时一定要慎重选择。 磺脲类药物 1930年，阿根廷学者首先发现 作用：刺激胰岛β细胞释放或分泌胰岛素，鞭打病牛。 局限：必须是胰岛B细胞30%以上功能健全的使用。 副作用：低血糖、昏迷、加重肝肾功能 产品：优降糖 美吡达（格列吡嗪） 克糖利 达美康（格列齐特） 糖适平（格列喹酮） D860 注意：磺脲类药物不能同时服用。 双胍类 1957年发现 作用：阻止糖分吸收。 产品：苯乙双胍（降糖灵）和二甲双胍（降糖片、美迪康） 副作用：厌食、恶心、呕吐、食欲减退。乳酸性酸中毒。正丁双胍易引起乳酸中毒已被淘汰，降糖灵也有引起乳酸中毒的危险，在美、日已禁用。二甲双胍中毒风险小为苯乙双胍的1/50。 局限：不适合危重病人。 主要适用于肥胖的患者。 α-葡萄糖苷酶抑制剂 作用机理：延缓对小肠对糖分得吸收，提高胰岛素敏感性。 产品：拜糖平 副作用：肠鸣、腹胀、恶心、呕吐、食欲减退，偶尔腹泻。 糖尿病保健常识