课件:体格检查的基本方法与一般检查.ppt

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八、面容与表情(facial features and expression) 九、体位(position) 自主体位:身体活动自如,不受限制。 被动体位:不能自己调整或变换体位。 强迫体位:强迫仰卧位、强迫俯卧位、 强迫侧卧位、强迫坐位、 强迫蹲位、 强迫停立位、 辗转体位、 角弓反张位 十、姿势(posture) 是指举止的状态,疾病可影响姿势的改变 颈部活动受限为颈椎疾病;充血性心衰多取坐位,胃十二指肠溃疡疼痛发作常捧腹 十一、步态(gait) 蹒跚步态 醉酒步态 共济失调步态 慌张步态 跨阈步态 剪刀步态 间歇性跛行 皮肤 一、颜色(color) 苍白 贫血、末梢毛细血管痉挛或 充盈不足 发红 发热性疾病、阿托品及 一氧化碳中毒、Cushing综合征 真性红细胞增多症 发绀 还原血红蛋白增多 黄染 黄疸,血中胆红素增加 色素沉着 慢性肾上腺皮质功能减退 色素脱失 白癜、白斑、白化症 发绀 二、湿度(moisture) 盗汗:多见于结核病 冷汗:多见于休克和虚脱 三、弹性(elasticity) 检查:以食指和拇指提起手背或上臂内侧皮肤,松手后皮肤皱褶迅速平复为正常 弹性减弱见于消耗性疾病或严重脱水,发热时弹性增加 四、皮疹(skin eruption) 斑疹 斑疹伤寒、风湿热 玫瑰疹 伤寒和副伤寒 丘疹 药物疹、麻疹及湿疹 斑丘疹 风疹、猩红热、药物疹 荨麻疹 过敏反应 五、脱屑(desquamation) 银白色鳞状脱屑见于银屑病 六、皮下出血(subcutaneous hemorrhage) 小于2mm为瘀点,3-5mm为紫癜,大于5mm为瘀斑;片状出血伴有皮肤显著隆起为血肿。皮疹受压时可褪色或消失,瘀点和小红痣受压后不褪色。 七、蜘蛛痣与肝掌 (spider angioma and liver palms) 蜘蛛痣见于上腔静脉分布的区域内,常见于急慢性肝炎或肝硬化。肝掌见于慢性肝病患者。 八、水肿(edema) 皮下组织的细胞内及组织间隙内液体积聚过多称为水肿。 凹陷性水肿、粘液性水肿 轻度:见于眼睑、眶下软组织、胫骨前、踝部皮下组织等。 中度:全身组织明显水肿 重度:全身组织严重水肿,有液体渗出,胸、腹腔积液,外阴水肿。 九、皮下结节(subcutaneous nodules) 注意其大小、硬度、部位、活动度、压痛等 风湿小结、结节性多动脉炎、Osler小结、寄生虫、肿瘤。 十、瘢痕(scar) 十一、毛发(hair) 增多见于Cushing综合征及长期使用肾上腺皮质激素及性激素者 病理性毛发脱落见于: 头部皮肤疾病:脂溢性皮炎、螨虫 神经营养障碍:斑秃 某些发热性疾病:肠伤寒 某些内分泌疾病:甲状腺、垂体功能减退 理化因素性脱发:放疗、化疗 斑秃 淋巴结 正常情况下,淋巴结较小,直径多在0.2-0.5cm之间,质软,表面光滑,与毗邻组织无粘连,不易触,无压痛。检查浅表淋巴结时,用触诊,按一定顺序进行,发现淋巴结肿大时,注意其部位、大小、数目、硬度、压痛、活动度、有无粘连、局部皮肤有无红肿、瘢痕、瘘管等。 一、局限性淋巴结肿大 非特异性淋巴结炎 淋巴结结核 恶性肿瘤淋巴结转移 肺癌可向右侧锁骨上窝或腋窝淋巴结群转移;胃癌多为向左侧锁骨上窝淋巴结群转移。 二、全身性淋巴结肿大 见于急、慢性淋巴结炎、传染性单核细胞增多症,淋巴瘤,各型急、慢性白血病等。 思考题 1、试述体格检查的基本方法有哪些?每种体检方法适用于哪些检查? 2、叩诊的手法有几种?描述其方法和应用。正常

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