课件：全科医学中的儿童保健 复旦.ppt

全科医学中的儿童保健 复旦大学附属中山医院 全科医学科 寿涓 绪论 儿科学的定义 儿科学是研究胎儿至青少年各年龄期中，如何促进身心健康和防治疾病的医学学科 儿科学的特点 患病种类特异性，与成人不同，各年龄组不同 临床表现特殊性，变化快，表达差，定位不明确 治疗讲究全面性，护理和支持疗法不可忽视，给药量需按体重计算 预后 处于生长发育阶段，修复能力强，如治疗得当，预后理想 预防 有时是唯一有效手段 绪论 儿童期0~14岁，是生长发育最快的阶段，是奠定身心健康的基础阶段 儿童保健工作的目标 根据儿童生长发育特点，提供医疗、预防和保健服务，降低疾病发生率和死亡率，促进儿童身体全面发展 小儿年龄分期及各期保健重点 胎儿期 自妊娠开始到出生为胎儿期。加强孕期保健，指导孕妇定期产前检查 新生儿期 自出生到满28天。新生儿家庭访视，由社区医师完成 初访 出院后2～3天内 复访 出生后2周时进行 满月访视 出生后28～30天内进行 小儿年龄分期及各期保健重点 初访内容 看：一般状况（面色、呼吸、黄疸及皮疹） 问：出生方式、Apgar评分、体重、出生后预防接种情况、喂养方式、奶量、二便 查：健康体检、早期发现新生儿疾病（脐带）、口腔内有无白斑、有无畸形 指导：健康宣教、护理及喂养指导 小儿年龄分期及各期保健重点 复访 进一步了解喂养、睡眠、二便情况，测量体重，询问黄疸消退时间，指导添加鱼肝油 满月访视 全面体检（体重、身高、头围、胸围等） 小儿年龄分期及各期保健重点 婴儿期 自出生到满1岁。此期生长发育迅速，抵抗力较低。需注意合理喂养（及时服用鱼肝油、钙剂、含铁食物）；适时添加辅食；鼓励户外运动；定期体检；完成计划接种 幼儿期 1周岁以后到满3周岁之前。此期动作、语言、认知发展很快。需注意由计划地开展早期教育，避免意外伤害 小儿年龄分期及各期保健重点 学龄前期 3周岁以后到6～7岁入小学前。此期智力发展快，是性格形成的关键时期。加强学前教育；每年1～2次体检，注意视力和口腔牙齿卫生 学龄期 从小学起到青春期开始之前。预防龋齿、近视、缺铁性贫血等疾病的发生，预防意外事故的发生 青春期 从第二性征出现到生殖功能基本发育成熟、身高停止增长的时期。注意青春期教育 儿童生长发育 体格发育规律 1.生长发育的连续性 生长发育是个有阶段的连续过程，7个时期；不同时期的生长速度并不相同，呈现波浪式的生长。身高和体重的增长呈现出2个高峰期 2.各系统器官发育的不平衡性 各系统器官的发育速度快慢不一，神经系统发育较早，生殖系统发育较晚，淋巴系统先快后慢。同一系统中各器官发育也不同步 儿童生长发育 体格发育规律 3.生长发育的一般规律 由上到下：抬头 走 由近到远：从近躯干端 远端 由粗到细：全掌握物 指端摘取 由简单到复杂：乱画 画人 由低级到高级：观察、感觉、认知→记忆、思维、分析、判断 儿童发育里程 五个阶段： 新生儿 仰卧婴儿（6~8w） 坐位婴儿（6~9m） 运动幼儿（18~24m） 交流孩子（3~4y） 影响生长发育的因素 遗传因素：小儿生长发育的特征、潜力、趋向、限度等受父母双方遗传因素的影响 性别因素：男女生长发育各有特点 内分泌因素：生长激素、甲状腺素、性激素 环境因素：孕母情况（宫内环境）、营养（出生后环境）、生活环境和心理因素、疾病、物理化学因素、气候和季节因素 体格发育指标 体重：身体各部分重量的总和 1.出生体重 受性别、胎次、宫内环境和母亲身材影响 2.生理性体重下降 出现于生后1周，约暂时性下降3％～9％；一般生后10天恢复至出生体重 体格发育指标 3.增长规律 年龄越小，增长越快 2个高峰：出生至6个月、 青春期 4.体重公式 1岁以内小儿前半年：体重=出生体重（kg）+月龄×0.7 后半年：体重=出生体重+6×0.7+（月龄－6） ×0.4 2~12岁小儿：体重=年龄×2 +8 体格发育指标 身高：头顶到足底的垂直长度（出生平均身长50cm） 与身高相关的指标 上部量：从头顶至耻骨联合上缘的长度，代表头及脊柱的生长 下部量：自耻骨联合上缘至足底的长度，代表下肢长骨的生长 坐高：头顶到坐骨结节的垂直长度，代表头和脊柱的生长 身高的增长规律与体重增长相似 体格发育指标 身长公式 1岁以内小儿前半年：身长=出生身长（cm）＋月龄×2.5 后半年：身长=出生身长＋6×2.5＋（月龄－6）×1.5