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HE4和CA125的联合应用 CA125联合HE4可以减少30-50%生物标志物阴性卵巢癌的漏诊 改善卵巢癌诊断和治疗监测的敏感性 (1) HE4 + CA 125联合应用可减少生物标志物阴性卵巢癌的漏诊 HE4和CA125的联合应用 (2) 早期发现尚处于早期阶段的卵巢癌 HE4: 分期较早卵巢癌的早期诊断 CA125: 对晚期卵巢癌有较好的临床意义 HE4和CA125的联合应用 (3) 更好的鉴别诊断子宫内膜异位症 Graph acc. Tab. 2 of Huhtinen et al.: Br. J Cancer, 2009, 100(8) HE4: 子宫内膜异位症几乎不升高 HE4: 卵巢癌显著升高 CA125: 子宫内膜异位症轻微升高 CA125: 卵巢癌显著升高 HE4和CA125的联合应用 (4) 改善女性盆腔肿块卵巢癌的风险评估 HE4和CA125的联合应用可以判断绝经期前后女性盆腔肿块的良恶性程度 使用ROMA指数可以更好将风险分级 ROMA指数可以将94%的上皮卵巢癌进行正确分类 通过ROMA指数可将患者分成低风险和高风险人群 ROMA 指数 罗氏的参考值 Elecsys HE4和 Elecsys CA 125 II联合应用的cut-off值的特异性设置为75% ： 绝经期前的女性 ROMA 指数 ? 11.4% = 上皮性卵巢癌的高风险组 ROMA 指数 11.4% = 上皮性卵巢癌的低风险组 绝经期后的女性 ROMA 指数 ? 29.9% =上皮性卵巢癌的高风险组 ROMA 指数 29.9% =上皮性卵巢癌的低风险组 总结 卵巢癌早期诊断的高灵敏度标志物 HE4联合CA125改善卵巢癌的管理 能有效的对卵巢良性包块、囊肿和卵巢癌进行鉴别诊断 卵巢癌的治疗监测，早期发现复发和转移，卵巢癌预后评估 地区 送检标本数 阳性例数 阳性率 昆明地区 558例 67例 12% 楚雄地区 168例 20例 11.9% 大理地区 149例 27例 18% 保山地区 290例 53例 18% 玉溪地区 348例 17例 5% 版纳地区 415例 41例 10% 文山地区 840例 68例 8% 总计 2768例 293例 10.6% Thanks! 敬 请 指 导! 据统计，全世界每年有22.5万妇女被诊断为卵巢癌，有14万名患者死于卵巢癌。在中国，卵巢癌的发病率以每年1.83%的速度递增，且患者发病呈年轻化趋势。上海市妇科肿瘤重点实验室主任、仁济医院妇产科专家狄文教授分析说，卵巢癌的病因目前尚不清楚，其发病可能与年龄、生育、精神因素及环境等有关。另外，约20%至25%卵巢癌患者与遗传和家族因素有关。在流行病学上，目前研究还发现，吸烟、体重指数、节食、不健康饮食（少纤维素饮食）等与卵巢癌的发生有一定的相关性。 * 发病率为2-15/10万女性 * 热烈欢迎莅临参观指导 卵巢癌管理新进展 昆明金域 刘莹莹 内容 卵巢癌的概况 卵巢癌是女性生殖系统常见的肿瘤之一 发病率仅次于宫颈癌和子宫内膜癌而列居第三位。 平均每100,000 女性有2－15人发病。 女性生殖系统恶性肿瘤死亡病例中50%以上死于卵巢癌。 晚期卵巢癌5年生存率约30％，早期卵巢癌患者5年生存率可达90％。 早期诊断是改善卵巢癌患者预后的关键。 一个难题：无成熟的早期诊断方法； 二个70%：确诊时约70%已属晚期；治疗后即使是已达到临床完全缓解的病人仍有70%最终将复发； 卵巢癌流行病学资料 20%女性诊断为附件肿块或囊肿，10%的患者接受卵巢肿块切除手术1 13 - 21% 肿块为恶性肿瘤 2 女性疑似卵巢癌的比例非常高 发病率为2-15/10万女性 发病率稳定持续上升 卵巢癌早期诊断生存率大大改善 94% 46% 5年生存率 局限性卵巢癌（病灶局限在卵巢）： 5 - 95% 远处转移：10-17% I期为局限性卵巢癌 诊疗情况 一个难题 1. 一个难题：无成熟的早期诊断方法 2. 两个70%： 确诊时70%已属晚期； 治疗后即使是已达到临床完全缓解的病人仍有70%会复发 卵巢癌 两个70% 如何早期正确的诊断卵巢癌 现存诊断流程难以作出正确诊断 家族史 腹部/盆腔检查 CA-125 经阴超声检查 CT 胸片 胃肠功能评估 血常规 生化检查 探查手术组织病理检查 TVU (经阴超声检查)：卵巢肿块形态学的基本检查 盆腔肿块和/或腹水,腹胀和/或 早期症状表现不明显或缺乏特异性，例如出血、盆腔或腹部疼痛，泌尿系统症状 卵巢癌诊断面临的挑战 诊断常用的两种方法：经阴超声检测 (TVU) 和 CA125 (目前认为卵巢癌生物标志物的金标准) TVU 不能对肿块的