课件：心血管病介入护理.ppt

3、冠状动脉内支架术(stent) ： 是一种金属制的网状 支撑物，附著在球囊 导管上放入人体內， 在病灶处撑开后，就 永久停留在冠状动脉 內，将血管壁支撑不 使其再阻塞。是在 PTCA基础上发展 而来。 * 支架：有借助球囊撑张或自动撑张 适应症： PTCA引起冠脉急性闭塞， 有内膜撕裂所致 冠脉成形术疗效不佳或术 后发生狭窄 支架STENT 支架术原理 挤压和封住撕裂的斑块 修复动脉壁局灶性损伤 形成永久性支撑架 保持血管舒通 正常的冠状动脉 PTCA+支架术 局部狭窄 冠心病 造影诊断 冠状动脉内支架植入术 支架植入术 植入3.0*15支架 三个月后复查, 再狭窄 支架植入术 术后再狭窄 弹性回缩（elastic coil） 内膜增生（neointimal hyperplasia） * 再狭窄的预防 药物控制 --- 降脂药 抗血小板治疗 基因治疗--- 研究中 药物涂层支架 --- 最为有效 * 冠脉造影已经成为诊断冠心病的金标准。仅适合冠状动脉严重狭窄和相对晚期的病人，而大部分发病前缺少症状或不符合目前诊断标准的病人未得到早期诊断和早期治疗。因此无法准确预测急性冠脉综合征的发生机率。 血管造影技术是很成熟的评价粥样斑块的影像学技术，但其提供的主要是血管腔的二维灰阶图像，无法提供血管壁的细节信息，所以准确判断斑块特征几乎不可能。另外，正相重构和弥漫性病变阻碍参考血管节段的判断。当多数易损斑块都很小而且不堵塞管腔的情况下，识别冠脉病变变得更为紧迫。 为了解决这些问题，新的技术出现了。血管内超声是个重大的技术发展，它使在体的血管内成像成为可能。而在这以前这些信息只能来自对尸体的病理分析。但是图像分辨率仍然是个基本问题。OCT的发明解决了图像分辨率的问题，并且可帮助进行冠心病的病生理研究。 * * 冠脉造影已经成为诊断冠心病的金标准。仅适合冠状动脉严重狭窄和相对晚期的病人，而大部分发病前缺少症状或不符合目前诊断标准的病人未得到早期诊断和早期治疗。因此无法准确预测急性冠脉综合征的发生机率。 血管造影技术是很成熟的评价粥样斑块的影像学技术，但其提供的主要是血管腔的二维灰阶图像，无法提供血管壁的细节信息，所以准确判断斑块特征几乎不可能。另外，正相重构和弥漫性病变阻碍参考血管节段的判断。当多数易损斑块都很小而且不堵塞管腔的情况下，识别冠脉病变变得更为紧迫。 为了解决这些问题，新的技术出现了。血管内超声是个重大的技术发展，它使在体的血管内成像成为可能。而在这以前这些信息只能来自对尸体的病理分析。但是图像分辨率仍然是个基本问题。OCT的发明解决了图像分辨率的问题，并且可帮助进行冠心病的病生理研究。 *