课件：纵隔淋巴结CT分组 肺癌分期.ppt

临床分期可以包括： 单独的临床评估（病史和体格检查） 影像学评估（CT或PET扫描）或介入性分期技术 外科分期方法（如纵隔镜手术） 肺癌分期的评估类型 肿瘤原发灶 (T) 定义 亚组 T0 无原发肿瘤 T1 ≤3cm?，被肺或脏层胸膜包绕，未累及 叶支气管近端以上位置 T1a ≤2cm? T1a T1b 2cm但≤ 3cm? T1b T2 3cm但≤7cm?或肿瘤具有以下任一项?： 侵犯脏层胸膜，累及主支气管、距隆突≥2cm， 肺不张/阻塞性肺炎蔓延至肺门但未累及全肺 T2a 3cm但≤5cm? T2a T2b 5cm但≤7cm? T2b T ?最长径；?具有这些特征的肿瘤如果≤5cm分类为T2a T 定义 亚组 T3 7cm， T37 或直接侵犯胸壁/膈/膈神经/纵膈胸膜/壁层心包， T3Inv 或肿瘤位于主支气管、距隆突2cm≤2cm§， T3Centr 或全肺肺不张/阻塞性肺炎， T3Centr 或分开的肿瘤结节位于同一肺叶 T3Satell T4 任何大小肿瘤侵犯至心脏/大血管/气管/喉返神经/食管/椎体或隆突， T4Inv 或分开的肿瘤结节位于同侧不同肺叶 T4Ipsi Nod §不常见的中央气道浅表扩散分类为T1 肺癌分期：区域淋巴结 (N) 定义 N0 无区域淋巴结转移 N1 转移至同侧支气管周围和(或)肺门周围淋巴结及肺内淋巴结，包括直接蔓延累及 (第10-14组属N1淋巴结) N2 转移至同侧纵膈和(或)隆突下淋巴结 上纵隔淋巴结（第1-4组）下纵隔淋巴结（第7-9组）主动脉淋巴结（第5-6组）属N2淋巴结 N3 转移至对侧纵膈淋巴结、对侧肺门淋巴结、同侧或对侧斜角肌淋巴结、锁骨上淋巴结 N 肺癌分期：远处转移 (M) M 定义 亚组 M0 无远处转移 M1a 分开的肿瘤结节位于对侧一个肺叶，或肿瘤伴有胸膜结节或恶性胸膜播散|| M1aContr Nod M1aPl Dissem M1b 远处转移 M1b ||排除细胞学阴性、非血性、漏出性以及临床判断癌症引起的胸腔积液 远处转移 (M) 传统分期把M分为M0或M1，但本次分期系统也考虑到存在恶性胸腔积液或肺内转移的患者 同叶肺转移或同侧不同肺叶转移的患者被重新定义归在T分期内 M组分为两个独立的预后组 M1a亚组：包括有胸膜扩散或对侧肺结节的患者 M1b亚组：远处转移 2009 IASLC 肺癌分期：特殊情况 定义 亚组 TX,NX,MX 无法评价T、N、M状态 Tis 原位癌 Tis T1SS 任何大小肿瘤表浅扩散，但限于气管或主支气管壁 T1SS 特殊 情况 0期 原位癌 T0 无原发肿瘤 Ia期：15% T N M %* Ia 1a,b 0 0 15 任何大小肿瘤表浅扩散，但限于气管或主支气管壁 T1 ≤3cm?，被肺或脏层胸膜 包绕，未累及叶支气管近端 以上位置 T1a ≤2cm? T1b 2cm但≤ 3cm? Ib期：13% T N M % Ib 2a 0 0 13 T1 ≤3cm?，被肺或脏层胸膜 包绕，未累及叶支气管近端 以上位置 T1a ≤2cm? T1b 2cm但≤ 3cm? IIa期：10% T N M % IIa 1a,b 1 0 2 2a 1 0 4 2b 0 0 4 T2 3cm但≤7cm?或肿瘤具有以下任一项?： 侵犯脏层胸膜，累及主支气管、距隆突≥2cm， 肺不张/阻塞性肺炎蔓延至肺门但未累及全肺 T2a 3cm但≤5cm? T2b 5cm但≤7cm? IIb期：16% T N M % IIb 2b 1 0 2 3 0 0 14 T2 3cm但≤7cm?或 肿瘤具有以下任一项?： 侵犯脏层胸膜，累及主 支气管、距隆≥2cm， 肺不张/阻塞性肺炎蔓延 至肺门但未累及全肺 T2a 3cm但≤5cm? T2b 5cm但≤7cm? IIIa期：28% T N M % IIIa 1-3 2 0 20 3 1 0 6 4 0,1 0 2 N0 无区域淋巴结转移 N1 转移至同侧支气管周围和(或)肺门周围淋巴结及肺内淋巴结 包括直接蔓延累及 (第10-14组属N1淋巴结) T3 7cm， 或直接侵犯胸壁/膈/膈神经/纵膈胸膜/壁层心包， 或肿瘤位于主支气管、距隆突2cm≤2cm§， 或全肺肺不张/阻塞性肺炎， 或分开的肿瘤结节位于同一肺叶 T4 任何大小肿瘤侵犯至心脏/大血管/气管/喉返神经/食管/椎体或隆突， 或分开的肿瘤结节位于同侧不同肺叶 IIIb期：4% T N M % IIIb 4