课件：病态窦房结综合症的护理查房.ppt

入院诊断 心力衰竭 冠心病 陈旧性心肌梗死 心律失常 高血压病 慢性阻塞性肺病伴急性加重 简要病史 患者于十余年前无明显诱因下出现胸闷，气促症状，爬楼及稍活动后上述症状加剧，休息后缓解，无发热，咳嗽，咳痰，胸痛，头昏，无晕厥，黑曚，恶心，呕吐等不适，随后出现腹胀及双下肢渐进性水肿，呈凹陷状，夜间症状尤甚，时有阵发性呼吸困难，需端坐呼吸或高枕卧位以缓解，近半个月来，症状加重。 04月22日在DSA下行永久心脏起搏器安装术 辅助检查 2015-07-27心超： 左心增大，左心功能减退，升主动脉 增宽，轻度二尖瓣、三尖瓣、主动脉 反流，EF 40%。 2016-04-20动态心电图： 窦性心动过缓，窦性停搏，一度房室传导阻滞，频发 室早，频发房早，阵发性室上速，ST-T改变。 护理问题 P1.气体交换受损：与肺循环淤血及肺部感染有关 P2.活动无耐力：与心律失常导致心排血量减少有关 P3.焦虑：与对治疗及预后缺乏信心有关 P4.有受伤的危险：与心律失常引起晕厥有关。 P5.体液过多：与静脉系统淤血致毛细血管压增高有关 P6.知识缺乏：对疾病与治疗缺少了解 P7.潜在并发症：心律失常，感染，导线移位、断裂，囊袋出血 护理措施 P1气体交换受损：与肺循环淤血有关 I1： 协助病人取有利于呼吸的卧位，如端坐卧位，半卧位。 吸氧，一般给予1-2L/min。 为病人提供安静、舒适的环境，保持病房空气的新鲜，定时通风换气。 病情允许时，鼓励病人下床活动，以增加肺活量。 避免受凉、预防感冒 O1现患者可平卧位休息，胸闷、气促症状明显好转 P2活动无耐力：与心律失常导致心排血量减少有关 I2：体位：常采取高枕或半卧位，或其他舒适体位 给氧：出现缺氧表现应给予氧气吸入。 密切观察病情：如心率、呼吸、血压、意识注意观察头晕，黑朦、 乏力、心绞痛等心脑供血不足的症状；发生阿-斯 综合征时积极配合抢救 心电监护:严重心律失常要立即报告医生，发生猝死立即进行抢救。 休息与活动 ：发作时需休息；平时注意劳逸结合生活有规律，情绪 稳定和保证充足的睡眠。病房安静整洁,温度适宜,协 助做好生活护理 根据心脏功能安排活动量。必要时应卧床 O2：患者住院期间未主诉活动后症状加重 护理措施 P3.焦虑：与对治疗及预后缺乏信心有关 I3：1、耐心向病人解释病情，消除心理紧张和顾虑，使能积极配合治 疗和得到充分休息。 2、提供安全和舒适的环境，促进病人对治疗护理的信赖：⑴保护 病人隐私。⑵及时缓解病人不适。⑶提供表达情感的机会。 ⑷消除不良刺激，避免与其他有焦虑的病人或家属接触。 3、指导病人放松。 4、创造轻松和谐的气氛，保持良好心境 5、提供有关治疗信息，介绍治疗成功的病例，使病人树立信心 O3：有效的缓解了患者及家属焦虑的情绪。 护理措施 P4.有受伤的危险：与心律失常引起晕厥有关 I4：1、安全的护理,病房不摆放菱角突出 的器具及物品 2、告之病人如感觉头晕 眼花等不适 时立即就地平卧或蹲下,以免发生 意外。 O4：现患者住院期间未受伤。 护理措施 P5.体液过多：与静脉系统淤血致毛细血管压增高有关 I5：1、予以低盐低脂饮食，限制钠盐的摄入。 2、保持皮肤清洁干燥，衣着宽松舒适，床单元整洁干 净，定时更换体位，观察皮肤水肿情况，避免水肿 部位长时间受压，防止皮肤破损和压疮的形成。 3、协助病人做好生活护理，防止下床跌倒。 O5： 患者住院期间未发生压疮。 护理措施 P6.知识缺乏：对疾病与治疗缺少了解 I6：1、选择合适的宣教方式，使病人及其家属了解心衰的原因、治疗、 手术过程及术后的护理。 2、饮食指导：进食高蛋白、低盐低脂、易消化食物，少食多餐，