课件：腹膜后、大血管及肾上腺的超生诊断.ppt

2、嗜铬细胞瘤 [临床与病理] [声像图表现] 1）、肿块为圆形或椭圆形，直径多为4-5cm， 边界清晰、规整、明亮，内部回声中等； 2）、肿瘤内有时出现囊性变，合并出血时可见 不规则无回声； 3）、肾上腺外嗜铬细胞瘤常位于肾门附近、腹 主A旁、髂A两侧等处； 4）、肿块大小与症状无关； 肾上腺转移癌 [鉴别诊断] 肝癌 肾肿瘤 脾脏及胰腺肿瘤 胰头部肿瘤 复习题 1、肾积水与肾结石的声像图表现。 2、肾细胞癌与肾母细胞瘤的声像图表现 及鉴别诊断。 3、膀胱癌的声像图表现及分期。 4、膀胱肿瘤与膀胱内血块怎样鉴别？ 5、怎样鉴别前列腺癌与前列腺增生？ 6、腹膜后肿瘤的诊断要点(特点) [声像图表现] 1、真性动脉瘤：腹主动脉局限性扩张，病变 处内径＞3.0cm，(1.5:1)呈梭形或囊状膨出； 瘤腔内收缩期为缓慢暗红或暗蓝色血流， 较大者为红、蓝相间涡流； 2、假性动脉瘤：主动脉旁显示厚壁无回声区 由内向外回声强度逐渐减弱，与主动脉壁 不连续，搏动不明显；CDFI收缩期于破口 处可见高速五彩射流进入瘤体、舒张期从 破口流向主动脉； 大动脉炎； 动脉粥样硬化：多发生在距腹主动 脉起始部2cm内； 纤维肌性增生：可发生在任何平面 五、肾动脉狭窄 高血压病人中，肾动脉狭窄占1%-10%， 大动脉炎年龄＜30岁； 动脉硬化＞60岁； SBP＞26.7Kpa；DBP＞16.0kpa， 以舒张压增高为本病典型表现 季肋部有杂音 二维：病变侧肾脏长径小于9cm或小于健侧1.5cm以上 彩色Doppler：狭窄段肾动脉血流束变细，呈五彩色，内径＜0.3cm，肾内动脉狭窄则难以显示； 正常侧肾动脉血流频谱正常 诊断标准：（内径、流速） 【病理与临床】 肝与右房之间的肝静脉或/和下腔静脉部分或完全阻塞所引起的以肝脏排血障碍为主要表现的综合症 肝静脉或下腔静脉阻塞后，其血液回流受阻，出现肝脏淤血，门静脉高压及下腔静脉梗阻症状 病因：先天性下腔静脉、肝静脉狭窄或闭锁，肝静脉血栓、瘤栓，外力性压迫，外伤，肝段下腔静脉膜性梗阻，肝静脉内膜炎 临床表现： （1）肝静脉回流障碍 （2）下腔静脉回流障碍 【超声表现】 1、下腔静脉和肝静脉狭窄、闭塞 隔膜 血栓、癌栓 外压性 2、侧支循环形成 3、肝脏改变：肝淤血肿大、肝硬化 右心房 下腔静脉→ ↑ 下腔静脉内栓塞狭窄 肝 脏 ←下腔静脉内的栓子 下腔静脉内的血流束变细 　　　　　↓ ←下腔静脉狭窄后管 腔内支架置入 左肾静脉在腹主动脉和肠系膜上动脉 之间受到挤压，而出现血尿，腹痛和精索 静脉曲张的一种现象。 二维超声可见肠系膜段左肾静脉受压，形成哑铃型； 左肾静脉扩张部位的内径比狭窄部位内径宽2-3倍以上，脊柱后伸20分钟后宽4倍以上； 彩色多普勒血流：显示狭窄部位肾静脉 血流速度明显加快，色彩明亮； 脉冲多普勒：扩张肾静脉血流速度减 慢，而狭窄部位血流速度加快 第三节 肾上腺 左肾上腺三角区： 内侧：腹主动脉 外侧：左肾内上缘 上界：脾内缘 右肾上腺三角区： 内侧：下腔静脉 外侧：右肾上缘 上界：肝右叶下缘 一）、探测方法： 空腹、导泄； 二）探测途径： 左、右肋间斜切扫查： 左侧：于腋前线与腋中线之间沿八、九、十 肋间斜行扫查，声束指向内侧后方； 右侧：以腋前线为中点，沿七、八、九肋间 斜切，声束指向内后； 三、肾上腺正常声像图： 正常成人肾上腺：位于右肾上极，呈三角形等回声 正常婴儿肾上腺声像图 四、肾上腺疾病 皮质疾病：皮质醇增多症 原发性酫固酮增多症 无内分泌功能的腺瘤、腺癌 髓质疾病：嗜铬细胞瘤 神经母细胞瘤 1、肾上腺皮质功能亢进 [临床与病理] 皮质醇增多症：75%由皮质增生引