课件：药理学：胆碱相关用药.pptx

正能量课堂15级大助一班2016年5月25目录：药品的相关知识药物的相关反应了解药物相关知识点小题试炼小题解答药品相关知识：1.概念：改名和查明组织、器官的生理功能和病理状态，用于预防、诊断、治疗疾病2.命名：1. 中文 采用中国药品通用名称（药典名称） 2.英文 采用国际非专利药名（INM） 3. 商品名（trade mark name）例： 中文名：普萘洛尔英文名：Propranolol商品名：心得安，恩得来，萘心安，inderal , angilol, cardinol. 剂型:注射剂、片剂、滴丸剂、颗粒剂、粉剂3.分类 使用分类：处方药（ND）非处方药（OTC） 管理 方法：普通药、特殊药（麻醉类、精神类、 放射类、医用用毒类。4.使用方法：日常处方药—注射类用量1日。 控释制—用量7日， 其余剂型—3日，5.产品批号：131007—1（年月日，第几批）护士用药职责：1.执好医嘱。 2.三查八对（操作的前中后，床号，姓名，药名，药物浓度，剂量，使用方法，时间，有效日期） 3.指导用药 4.用药宣传（正确用药方法，用药时间） 5.观察药 物疗效和不良反应。药物的相关反应：（药物的基本作用，作用类型，作用机制，体内过程）1.基本作用：兴奋、抑制（概念）2.作用类型：A.局部和吸收 、B.选择性（剂量和作用)、C.防治（对症，对因，补充和替代）、D.不良反应：a.副作用：在治疗剂量时出现的与治疗无关的不适反应，可以预知但是难以避免。b.毒性反应：药物剂量过大或蓄积过多时机体发生的危害性反应，比较严重，可以预知避免。c.后遗效应：停药后机体血药浓度已降至阈值以下量残存的药理效应。d.停药反应：突然停药后原有疾病的加剧现象，双称反跳反应。e.变态反应：机体接受药物刺激后发生的不正常的免疫反应，又称过敏反应。f.特异性反应：受体：能与受体特异性结合的物质称为配体，能激活受体的配体称为激动药，能阻断受体活性的配体称为拮抗药。g.依赖性：某些药一旦使用，患者对药产生依赖 ，精神和生理的依赖，需连续用药，一旦停止会产生某些病症或疾病加剧。作用类型：作用机制：1.受体机制：A.受体：概念：存在于细胞膜上或细胞膜内，能够识别并特异性地与配体结合，并通过信息传递引起特定生物效应的大分子物质。 特征：灵敏性，可逆性，特异性，多样性，饱和性。B.配体：概念：能与受体特异性结合的物质C.相互作用：亲和力，内在活性、D.受体的药物类型：激动药——亲和力和内在活性两全，（完全——两者都较强，部分——内在活性较弱，亲和力较强） 拮抗药——只具有较强的亲和力无内在活性。E.受体的调节：（数目 亲和力 效应力受生理，病理，药物影响而改变。） 向上——数目，亲和力，效应力↑向下——数目，亲和力，效应力↓2.其他机制：A.细胞周围环境的理化条件改变 B.干扰细胞物质代谢 C.影响载体转运 D.影响酶的活性 E.影响细胞膜的离子通道 F.影响免疫机制 G.影响体内活性物质的合成和释放 体内过程：吸收，分布，代谢，排泄。1.吸收:A.消化道：口服——简单，经济，安全，有首关消除（药物失活，循环血量↓。 舌下——方便给药，起效快，无首关消除（硝酸甘油用于治疗急性心绞痛发作） 直肠——免首关，栓剂放于距肛门2CM处， 现首关，栓剂放于距肛门6CM处， B.吸入给药——气体，气雾剂，挥发性液体 C.经皮给药——外用药局部吸收，制剂中加入氮酮制成铁皮剂，促进药物透皮吸收。2.分布：药物与血红蛋白结合， 器官学流量，药物亲和力，体液PH值，体内屏障——血脑屏障（有选择通透性，阻断大分子，水溶性解离型药物，）胎盘屏障（无，孕期注意用药)血眼屏障（局部用药）3.代谢：概念——药物在体内化学结构发生改变。（生物转化） 步骤——1.氧化，还原，水解 2.结合药物代谢酶——专一和非专一 药物代谢酶诱导剂——肝药酶活性↑苯巴比妥 抑制剂——肝药酶活性↓氯酶素4.排泄：概念：药物以原形或者代谢产物自体内排至体外的过程。器官：肾，依次：肠道，胆道，汗腺，乳腺，唾液腺，肺脏。分类：肾，胆汁，其他途径胆碱受体药：（激动药，阻断药）1.受体：能与受体特异性结合的物质称为配体，能激活受体的配体称为激动药，能阻断受体活性的配体称为拮抗药。激动药：既有亲和力双有内在活性。拮抗药：有较强的亲和力，但缺乏内在活性。分竞争性和非竞争性。第二信使：环磷腺苷(cAMP)、环磷鸟苷( cGMP)、肌醇磷脂、钙离子、廿烯类2.激动药A.作用：1、M样作用（兴奋胆碱能神经节后纤维）小剂量 iv: a.心率↓、血管舒张、血压↓ b.支气管、泌尿道、胃肠道平滑肌兴奋c.瞳孔括约肌和睫状肌收缩 d.腺体分泌增加2、 N样作用(剂量稍大,许多器官受双重支配—表现优