课件：急性阑尾炎.ppt

茂名市妇幼保健院 Diagram Add Your Text Add Your Text Add Your Text Add Your Text Add Your Text Add Your Text Text 茂名市妇幼保健院 Table 茂名市妇幼保健院 Diagram Your Text Your Text Your Text Your Text Your Text Your Text Your Text Your Text 2001 2002 2003 2004 茂名市妇幼保健院 Progress Diagram Phase 1 Phase 2 Phase 3 茂名市妇幼保健院 1 2 3 4 病人取半坐位，禁食24～48h，以减少肠蠕动，有利炎症局限。 静脉或肌肉注射抗生素治疗控制感染。腹痛病人观察期间，禁止服止痛药物，以免掩盖腹部体征，影响观察。 观察病人生命体征及腹部体征变化，若短时间内体温在38.5度以上，脉搏在100次/min以上，腹痛加重，甚至出现里急后重症状时要及时手术治疗。 禁食期间可以输液，若医生允许可进米汤、鸡蛋羹、藕粉之类的流质饮食。 非护理要点 茂名市妇幼保健院 3-D Pie Chart Text1 Text2 Text3 Text4 Text5 Text6 茂名市妇幼保健院 Table Concept Concept concept Concept 茂名市妇幼保健院 急性阑尾炎 杜归丽 茂名市妇幼保健院 急性阑尾炎 急性阑尾炎定义 1 急性阑尾炎病理类型 2 急性阑尾炎症状 3 急性阑尾炎治疗 4 急性阑尾炎护理 5 茂名市妇幼保健院 急性阑尾炎定义 急性阑尾炎是外科常见病，居各种急腹症的首位。转移性右下腹痛及阑尾点压痛、反跳痛为其常见临床表现，但是急性阑尾炎的病情变化多端。其临床表现为持续伴阵发性加剧的右下腹痛，恶心呕吐，多数病人白细胞和嗜中性白细胞计数增高。而右下腹阑尾区(麦氏点)压痛，则是该病重要的一个体征。 茂名市妇幼保健院 急性阑尾炎 茂名市妇幼保健院 急性单纯性阑尾炎 阑尾周围脓肿 坏疽及穿孔性阑尾炎 急性化脓性阑尾炎 阑尾炎的病理类型 茂名市妇幼保健院 急性阑尾炎病理类型 单纯性阑尾炎：阑尾轻度肿胀，浆膜表面充血，失去正常光泽并有少量纤维素性渗出物，各层组织均有充血、水肿和中性多核白细胞浸润，以粘膜和粘膜下层最为显著，粘膜上尚可出现小的溃疡，腔内可有少量炎性渗出液。 茂名市妇幼保健院 急性阑尾炎病理类型 化脓性阑尾炎：又称蜂窝织炎性阑尾炎，阑尾明显肿胀，浆膜面高度充血，并有脓性或纤维素性渗出物附着。各层组织除充血、水肿和大量中性白细胞浸润外，常有壁间小脓肿，粘膜面可有溃疡和坏死，腔内常有积脓。腹腔内有少量混浊渗液。 茂名市妇幼保健院 急性阑尾炎病理类型 坏疽性阑尾炎及穿孔：阑尾管壁已全层或部分坏死，外观呈暗紫色或黑色，表面及其周围有大量脓性、纤维素性渗出物，阑尾腔内积脓。如为嵌顿梗阻，则嵌顿远端坏死；如炎症波或阑尾系膜血管血栓形成，则整个阑尾坏死，并为大网膜包裹。约2/3病例可见穿孔，细菌和脓液通过坏死区或穿孔进入腹腔。 　 茂名市妇幼保健院 不同年龄阶段的急性阑尾炎特点 一 妊娠期急性阑尾炎 二 三 小儿急性阑尾炎 老年急性阑尾炎 茂名市妇幼保健院 妊娠期急性阑尾炎特点 症状不典型、穿孔早：妊娠期盆腔器官充血，阑尾也充血，炎症发展很快，容易发生阑尾坏死，穿孔。由于大网膜被增大的子宫推移，难以包裹炎症，一旦穿孔不易使炎症局限，造成弥漫性腹膜炎。若炎症波及子宫浆膜，可诱发子宫收缩，引起流产，早产或子宫强直性收缩，其毒素可能导致胎儿缺氧，甚至死亡，威胁母儿安全。　 茂名市妇幼保健院 小儿急性阑尾炎 化脓、穿孔快 ：小儿阑尾淋巴组织丰富，阑尾壁很薄，肌层组织少，发炎后淋巴水肿严重，可造成阑尾腔梗阻，血运障碍，故容易穿孔。年龄越小，穿孔发生率越高，穿孔后多形成弥漫性腹膜炎，且难于粘连形成局限性脓肿，这是由于大网膜发育不全，穿孔过快所致。化脓型阑尾炎在发病14～24h均可发生穿孔。5岁以上儿童多见。 　 茂名市妇幼保健院 老年急性阑尾炎 穿孔早、病情变化快：老年人阑尾壁萎缩变薄，阑尾腔变细，因此阑尾一旦感染，发展较年轻人快，穿孔也较早，约30%左右的阑尾在手术时已经穿孔。老年人血管大多硬化，阑尾动脉在硬化基础上易因炎症而栓塞，因此易成坏疽性。再加以老年人大网膜萎缩，阑尾一旦穿孔，易致弥漫性腹膜炎。老年人的症状不典型，其临床表现常比病变程度轻，腹痛如不严重常不引起注意，误以为是老年人常见的胃肠功能紊乱，早期易被忽视。因此其阑尾炎的病死率比年轻人高几倍。 茂名市妇幼保健院 腹部疼痛 胃肠道反应 全身反应 急性阑尾炎的症状 茂名市妇幼保健院 腹部疼痛