课件：妇科超声检查.ppt

绒癌的声像图表现 子宫增大，宫腔内异常回声：不规则低回声、液性暗区，肌层：增厚，不均质 宫旁——宫旁蜂窝状液性暗区、低回声 CDFI：异常丰富的低阻五彩血流，A-V瘘 可见黄素囊肿 转移到肝、脾、肾时，可发现相应的图像表现 02年8月26日化疗前 02年8月26日化疗前 02年11月06日第三次化疗中 02年11月06日第三次化疗中 02年11月06日第三次化疗中 超声诊断盆腔肿块的价值如何？ 可确定肿块的物理性质，是液性、实质性还是混合性肿块。 可测定肿块的大小，部位和与周围组织关系，有无粘连或浸润。 了解肿块与子宫的毗邻关系，鉴别肿块来自子宫还是来自附件，一般子宫直肠窝内的肿块为卵巢癌，盆腔脓肿或积液。子宫前方为卵巢良性畸胎瘤，囊性畸胎瘤好发部位。 观察肿块的形态。边缘情况和内部回声，如为囊肿可了解囊壁厚薄，囊内有无分隔，囊壁有无乳头状突起，肿块的透声是否良好，有无声影和声衰。 探测肿块的形态。同时可观察有无腹水、胸水或盆腔转移性肿瘤。 根据病史和超声特征，考虑病变的良恶性。 思考题 超声诊断盆腔肿块的价值如何？ 子宫肌瘤的超声表现。 卵巢畸胎瘤的声像图有哪几种？ Symptoms of Ectopic Pregnancy Amenorrhea Hypogastric pain tenderness Uterine bleeding Passage of fetal membranes Sonographic Findings in Ectopic Pregnancy:（ Endovaginal Findings ） Extrauterine mass Extrauterine gestational sac with/without embryo Free fluid Decidual cast Empty uterus Doppler: high velocity, low-impedance flow surrounding mass An ectopic pregnancy presenting as a complex right adnexal mass (u = uterus). A heterotopic pregnancy (an intrauterine pregnancy and left ectopic) at 7.2 weeks gestation. An ectopic pregnancy with a heart rate of 115 beats/minute. The characteristic echogenic ring of an ectopic pregnancy (arrows). The patients B-hCG was 2100 mIU/ml. The ring of fire (power Doppler) associated with an ectopic pregnancy. 02年8月26日化疗前 02年11月06日第三次化疗中 子宫较前变小，血流信号减少 右侧宫角旁大片状血流信号 子宫内膜息肉 子宫内膜息肉 子宫内膜息肉 胎物残留 卵巢肿瘤 根据其病变的物理性质不同，在声象图上大致可分为三大类： ①囊性 ②实质性 ③混合性肿块 卵巢巧克力囊肿 卵巢子宫内膜异位囊肿 主要病理变化为异位内膜随卵巢的功能变化，周期性出血和周围纤维化 而逐渐形成囊肿，囊内为巧克力样陈旧性血液。 临床：20%无症状，继发性渐进性痛经 超声显示子宫后方或旁出现圆形或不规则性无回声区，壁厚，内见细弱光点，可随体位而移动。 卵巢巧克力囊肿 卵巢巧克力囊肿 囊腺瘤（卵巢囊肿） 是卵巢最常见的液性占位性病变。 可分为：浆液性囊腺瘤 粘液性囊腺瘤 若无蒂扭转，则临床无症状。一侧多见，两侧少见。 （一）囊腺瘤（卵巢囊肿） 声像图：附件区某一侧或两侧见一个类圆形无回声暗区，可大可小，壁纤细光滑。 浆液性囊腺瘤（单房性）：暗区内可清亮无物，也可有少许小乳头状实质回声向腔内突起，也可暗区内有光带分隔。 粘液性囊腺瘤（多房性）：壁稍厚，暗区内可见散在低回声细小光点，常有光带将暗区分隔成多房。 CDFI示壁上和瘤内均无血流信号 浆液性囊腺瘤 粘液性囊腺瘤 （二）畸胎瘤 是胚胎发育过程中多胚层组织进人卵巢中，在青春期逐步随之发育而形成，以多胚层组织中外胚层组织为主，如皮肤、皮脂腺、毛发、牙齿、骨骼等。 声像图上在子宫的某一侧见一个类圆形无回声暗区。 畸胎瘤声像特点 分成： (1)脂液分层征：无回声暗区内有一分界，上层为均匀密集的细小光点，是脂质回声，下层为无回声暗区。 (2)面团征：无回