课件:高血压及其护理.ppt

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课件:高血压及其护理.ppt

实验室检查及其他检查 血常规、尿常规、肾功能、血脂等 心电图可见左心室肥大、劳损 X线可见左室增大 B超可了解心室壁厚度、心腔大小、心脏瓣膜等情况 眼底检查可了解高血压的严重程度 24h动态血压监测 高血压危险度分层 心血管疾病危险因素:吸烟、高脂血症、糖尿病、年龄>60岁男性和绝经后的女性、心血管疾病家族史。 靶器官的损害:左心室肥厚、蛋白尿、血肌酐轻度升高(106-177)、动脉粥 样硬化斑块(颈、髂、股或主动脉)、视网膜动脉狭窄 并存临床情况: 心脏疾病:心梗、心绞痛、冠状动脉血运重建术后、心力衰竭 脑血管疾病:脑出血、缺血性脑卒中、短暂性脑缺血发作 肾脏疾病:糖尿病肾病、血肌酐超过177 血管疾病:主动脉夹层、外周血管病 重度高血压性视网膜病变:出血、渗出、视乳头水肿 1.低危组:以改善生活方式为主 2.中危组开始:改善生活方式同时药物治疗 高血压的治疗—治疗目标 1.单纯高血压患者:140/90mmHg以下 2.合并糖尿病或肾病患者:130/80mmHg以下 3.老年收缩期高血压: SBP 140-150mmHg、 65-70mmHg ≤ DBP 90mmHg 高血压的治疗—非药物治疗 戒烟 限酒 保持心理平衡 限制钠盐摄入 低脂饮食、补充钙、钾 减 重 适 量 运 动 改善生活行为 治疗高血压的有哪几类? 请举例 钙拮抗剂 氨氯地平 非洛地平 硝苯地平 维拉帕米 常用降压药物种类(一线) 利尿剂 噻嗪类 袢利尿剂 保钾利尿剂 血管紧张素转换酶抑制剂 卡托普利 依那普利 贝那普利等 β-受体阻滞剂 阿替洛尔 美托洛尔 比索洛尔等 血管紧张素Ⅱ 受体阻滞剂 坎地沙坦 缬沙坦 厄贝沙坦等 高血压药物(二线) 其他新型降压药 肾素抑制剂 5-羟色胺受体拮抗药 (乌拉地尔)等 影响交感神经递质药 利血平 钾通道开放药 米诺地尔 血管平滑肌舒张药 硝普钠 中枢性降压药 可乐定 长期用药,不可随意停药 小剂量开始,联合用药 尽可能使用长效制剂,减少血压波动 个体化用药 高血压常用护理诊断有哪些? 疼痛:头痛 与血压升高有关 有受伤的危险 与头晕、视力模糊、意识改变或发生直立性低血压有关 潜在并发症:高血压急症 营养失调:高于机体需要量 与摄入过多、运动过少有关 焦虑 担心疾病、担心家里情况等 知识缺乏 缺乏相关疾病、保健 、高血压用药知识 疼痛:头痛 与血压升高有关 (1)减少引起或加重头痛的因素: 1.环境、探视、护理操作;2.头痛时卧床休息,抬高床头,改变体位宜慢;3.避免劳累、情绪激动、紧张、环境嘈杂等;4.指导一些放松疗法。 (2)用药护理 1.遵医嘱应用药物,观察药物的不良反应 2.监测血压情况,并记录,以便医生治疗。 有受伤的危险 与头晕、视力模糊、意识改变或发生直立性低血压 有关 (1)避免受伤: 1.定时监测血压记录; 2.有症状时卧床休息,有24h陪护; 3.病人需用物品尽量放于病人伸手可及处; 4.改变体位时使用三部曲; 5.预防跌倒及坠床措施 (2)直立性低血压 的预防及处理 1.告知该情况的表现,乏力、头晕、心悸、出汗、恶心等 2.预防:避免久站,改变体位使用三部曲,夜间起床要注意,避免过 热水洗澡等 3.处理;若有出现,可指导病人下肢抬高位。 潜在并发症:高血压急症 避免诱因:紧张、劳累、寒冷、突然停服降压药等 病情监测:一旦发现血压急剧升高、剧烈头痛、呕吐、大汗、面色及神志改变、肌力改变等立即通知医生。 处理:1.绝对卧床,抬高床头 2.保持呼吸道通畅,吸氧,心电监护 3.建立静脉通路,遵医嘱应用降压药物 4.稳定患者情绪(可心理安慰或使用药物),避免诱因 5.监测血压情况,并记录,观察药物不良反应 营养失调:高于机体需要量 与摄入过多、运动过少有关 饮食护理:限制钠盐的摄入,每日食盐摄入量低于5 ~6 g以下。低胆固醇饮食,以进食不饱和脂肪酸为主,少吃动物脂肪,对肥胖者应限制总热量,使其体重控制在理想范围内。少吃甜食,甜食含糖量高可在体内转化成脂肪,促进动脉硬化,戒烟少酒。 运动指导 :根据患者的自身爱好和力所能及的运动量进行适当运动,如慢步、慢跑、太极拳等,运动时间初始为10 min~15 min,一般为30

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