课件：高血压预防与治疗.ppt

* 全面降低心血管危险 高血压患者的心血管危险不仅取决于血压水平，还取决于同时存在的危险因素的数量和程度。 在药物治疗高血压的同时要改变患者不良的生活方式，消除不利于心理和身体健康的行为和习惯。 对于危险因素、靶器官损害及并存的临床情况应进行评估和危险分层，并干预所有可逆性的心血管危险因素（如吸烟、肥胖、异常脂蛋白血症或糖尿病），适当处理并存的临床情况。 * 初发和Ⅰ级高血压患者,如生活方式干预较好,可以季节性(多在夏季)减药或停药。 高血压防治 高血压是最常见的慢性疾病，可致重要靶器官的损害，如我们所熟知的脑卒中、急性心肌梗死、慢性心力衰竭、慢性肾功能衰竭等疾病。由于这些疾病致残、致死率高，严重影响现代人的生活质量，造成社会医疗资源的严重浪费，高血压的防治显的尤为重要。随着一代代医师的不懈努力和高血压防治指南的不断推陈出新，我国人群高血压知晓率、治疗率、控制率较前有所提高，从2002年的30.2％、24.7％、6.1％分别上升到2010年的50％、40％、10％。但是需要我们注意的是，按2010年我国人口的数量与结构，目前我国约有2亿高血压患者，1/5的成人患有高血压，实现血压管理仍任重道远。 高血压定义： 高血压（hypertensive disease）是一种以动脉血压持续升高为主要表现的慢性疾病，常伴有脂肪和糖代谢紊乱，引起心、脑、肾等重要器官的病变并出现相应的后果，是危害性比较大的一种慢性疾病。按照世界卫生组织(Who)建议使用的血压标准是：凡正常成人收缩压应小于或等于140mmHg(18.6kPa)，舒张压小于或等于90mmHg(12kPa)。亦即收缩压在141-149mmHg(18.9-21.2kPa)之间，舒张压在91-94mmHg(12.1-12.5kPa)之间，为临界高血压。诊断高血压时，必须多次测量血压，至少有连续两次收缩压平均值150mmhg以上，或者舒张期血压的平均值在90mmHg(12.0kPa)或以上才能确诊为高血压。仅一次血压升高者尚不能确诊，但需随访观察。 四、血压的定义与分类 分类 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg） 理想血压 120 80 正常血压 130 85 正常高值 130-139 85-89 1级高血压(轻度) 140-159 90-99 亚组：临界高血压 140-149 90-94 2级高血压(中度) 160-179 100-109 3级高血压(重度) ≥180 ≥110 单纯收缩期高血压 ≥140 90 亚组：临界高血压 140-149 90 注:当收缩压与舒张压属不同级别时,应该取较高的级别分类 影响高血压患者预后的因素 心血管危险因素 靶器官损害 糖尿病 并存的临床情况 收缩压和舒张压水平(1-3级) 男性55岁 女性65岁 吸烟 血脂紊乱（TC ? 5.7mmol/L, LDL-C3.6 mmol/L, HDL-C1.0 mmol/L ，） 早发心血管疾病家族史(一级亲属，发病年龄50岁） 腹型肥胖或肥胖 肥胖BMI ?28 腹型肥胖 腹围男? 85, 女? 80cm) 高敏CRP?3mg/l 或CRP?10 mg/l 左心室肥厚 心电图 超声心动图：LVMI 或X线 动脉壁增厚 颈动脉超声IMT ? 0.9）或动脉粥样硬化斑块的超声表现 血清肌酐轻度升高（男115-133 ?mol/L ，女107-124?mol/L） 微量白