课件：骨肿瘤与肿瘤样病变影像诊断.ppt

3、MRI （1） MRI检查含脂肪骨髓的转移瘤较平片、 CT和核素敏感，故能早期发现病灶。 （2）大多数病灶T1WI呈低信号，T2WI呈程度不同高信号，脂肪抑制显示病灶更好。 骨转移瘤MRI表现 颈6/7椎体及椎弓根骨破坏T1WI呈低信号、T2WI呈不均匀稍高信号，椎体膨胀，软组织肿块，椎管受侵。 胸11-12椎体及弓根转移瘤 T1WI呈低信号，T2WI呈不均匀高信号，软组织肿块侵犯椎管、邻近软组织。 骨转移瘤MRI表现(两例) 肿瘤样病变 骨囊肿（Simple bone cyst） 　 1、病因及病理：病因不明。骨囊肿有纤维包膜及间隔，囊内充满棕黄色液体，周围骨组织受压、变薄。 2、临床：好发于青少年，多见于长骨骨干和干骺端，尤以肱骨、股骨近侧多见。一般无症状或仅有隐痛。常病理骨折后就医。 3、影像学表现 （1）X线 ①一般单发，呈卵圆形骨质破坏区，边缘光滑伴硬化；少数有骨嵴而呈多房状。囊肿位于干骺端向骨干发展，长轴与骨纵轴一致。 ②骨皮质变薄，轻度膨胀，一般不超过干骺端宽度。 ③常伴病理骨折，折后常出现“骨片陷落征”。 骨囊肿X线表现 单房型 多房型 骨囊肿X线表现：单囊、折片凹陷征 骨囊肿X线表现：多房型 股骨上端骨囊肿 （2）CT 囊肿为均匀液体低密度影，骨壳完整。 （3）MRI 囊内容物T1WI低信号，T2WI高信号，囊内出血或含胶样物质T1、T2均呈高信号。 4、诊断和鉴别诊断 临床结合影像学检查可确定诊断。应与骨巨细胞瘤、骨纤维异常增殖症和动脉瘤样骨囊肿鉴别。 右肱骨骨囊肿CT 折片凹陷征 ↖ 右肱骨骨囊肿X线及CT 骨囊肿CT表现（右髂骨） 骨囊肿MRI表现（ 左髂骨） 囊肿边界光滑，T1WI呈低信号，T2WI呈明亮高信号 左股骨骨囊肿 （囊肿边界光滑，T1WI呈低信号，T2WI呈明亮高信号） 骨囊肿MRI表现（左肱骨） X线 MRI:囊肿边界光滑，呈长T1长T2信号 软组织肿瘤（Tumor of soft tissue） 1、脂肪瘤（Lipoma）或脂肪肉瘤（Liposarcoma） （1）X线：局限性软组织隆起，瘤区密度减低，良性边界清楚，恶性边界不清。 （2）CT：肿瘤呈低密度。 （3）MRI：肿瘤信号与皮下脂肪同步。即T1WI呈高信号，T2WI呈中等信号。 右前臂软组织脂肪瘤 右大腿软组织脂肪类肿瘤CT表现（两例） 平扫示脂肪瘤低密度区 增强示脂肪肉瘤不均匀强化 软组织脂肪类肿瘤MRI表现 左小腿内侧脂肪瘤T1WI呈高 信号，纤维间隔为条状低信号 右大腿后侧软组织脂肪 肉瘤T1WI示高低混杂信号 2、纤维瘤（Fibroma）或纤维肉瘤（Fibrosarcoma） （1）X线：局部软组织肿块，无特异性。良性边界清楚，恶性边界模糊。 （2）CT：与X线平片近似。 （3）MRI：肿瘤T1WI、T2WI均为低信号。 软组织肿瘤影像学表现 纤维肉瘤边界不清晰 纤维瘤T1WI低信号，T2WI低高混杂信号 右腋下X线平片↑ T1WI T2WI 右大腿MRI片→ 股 骨 股 骨 3、血管瘤 （Haemangioma） （1）X线：软组织肿块，常有静脉石。 （2）CT：似X线平片，增强明显强化。 （3）MRI：肿瘤呈长T1、长T2信号。瘤内的静脉石和纤维间隔T1、T2均呈低信号。 右胸壁血管瘤X线表现 软组织肿块及钙化（静脉石） 右小腿及足部软组织血管瘤X线表现 右腰软组织血管瘤影像学表现 右腰软组织局限性 突出，密度稍低， 边界清楚。 肿瘤 T1WI呈稍高 信号，提示瘤内出 血 。 肿瘤 T2WI呈高 信号，瘤内线状 低信号提示分隔。 软组织血管瘤影像学表现 左前臂X线平片 左小腿肿瘤MRI示T1WI为低、等信号、T2WI 点状钙化为静脉石　 为高信号、 静脉石和血管T1、T2均为低信号。 右大腿软组织软组织血管瘤MRI表现 T1WI为低、等信号。T2WI为高信号，瘤内低信号为静脉石 T1WI T2WI （3）MRI ①瘤骨、瘤软骨钙化、骨膜钙化，T1、T2均呈低信号。 ②骨破坏内非钙化部分及瘤周水肿呈长T1、长T2信号。 ③坏死液化呈液性信号，出血T1、T2均呈高信号。 ④注射Gd-DTPA后，肿瘤不均匀强化，软组织肿块较瘤骨强化更明显。 骨肉瘤CT表现 两侧胫骨 右侧肱骨 瘤骨、骨破坏、软组织肿块 骨肉瘤影像