课件：结缔儿童护理.ppt

（三）治疗配合 1.遵医嘱正确使用丙种球蛋白、阿司匹林、抗凝剂、保护心血管药物和抗生素等，并观察副作用 2.监测体温、观察热型和伴随症状并给予及时处理 3.皮肤粘膜护理 每日用温水擦洗皮肤，防止抓伤；患儿指或趾端大片状膜样脱屑切忌强行撕脱，以防出血和继发感染；保持口腔、眼部、外阴及肛门清洁，预防感染 4.观察有无心血管损害症状，一旦出现异常立即进行心电监护并采用相应的护理 （四）心理护理 　及时向家属交待病情及预后，理解家长的不安心理，并给予安慰 （五）健康教育 　向家属做好宣教工作，交待出院后仍应遵医嘱坚持服药，教会如何观察药物副作用，并按期复查心电图、超声心动图 1.患儿体温是否逐渐降至正常范围 2.患儿口腔粘膜炎症是否痊愈，并保持口腔清洁 3.住院期间患儿皮疹消退，指趾脱皮处未发生感染 4.患儿的心脏损害得到有效护理及治疗 5.患儿是否得到充分的休息，家长是否理解出院后超声心动图随诊观察的重要性 　过敏性紫癜是常见结缔组织疾病。主要表现为皮肤紫癜反复出现、关节肿痛、腹痛、便血、血尿等。临床分为皮肤型、关节型、腹型、肾型及混合型。本病无特效疗法，护理工作占重要地位。急性期强调卧床休息，控制感染，对症治疗，积极寻找并避免过敏原，注意饮食控制，警惕并发症的出现。 　　皮肤粘膜淋巴结综合征以急性发热、皮疹、皮肤粘膜病损和淋巴结肿大为主要表现。其主要并发症为心脏损害，严重冠状动脉病变者可造成心肌梗塞而导致猝死。治疗给予大剂量丙种球蛋白静脉滴注，口服阿司匹林、双嘧达莫。本病护理极其关键，应密切观察病情，做好治疗配合和生活护理，加强宣教工作，使家长了解坚持遵医嘱服药、按期随诊对防治并发症的重要意义。 1.叙述过敏性紫癜、川崎病患儿的护理评估内容并能对病人进行评估 2.列出过敏性紫癜、川崎病患儿常见的护理诊断及护理目标 3.详述过敏性紫癜、川崎病患儿的护理措施，并能实施基本的护理措施 4.能对过敏性紫癜、川崎病患儿进行初步的健康教育 过敏性紫癜是以小血管炎为主要病变的系统性血管炎 以血小板不减少性紫癜，伴关节肿痛、腹痛、便血、血尿和蛋白尿等为主要临床特点 冬、春季多见，好发学龄期儿童 男女之比　2∶1 1.致病因素 　详细询问发病前患儿是否感染性疾病；是否用过药物或进食特殊食物,近期有无预防接种、较多花粉吸入、被昆虫叮咬以及既往有无类似疾病发生等。 2.身体状况 　询问患儿或家属起病的急缓，分批出现的皮疹，皮疹的颜色及分布；有无腹痛、恶心、呕吐、黑便或血便；有无关节的肿胀、疼痛和活动受限；有无颜面及下肢水肿，尿量减少及尿液颜色的改变 3.心理社会资料 　评估患儿及家长的心理状态，对本病的病因及护理知识的了解程度。给家庭带来较重的经济负担和精神压力，使患儿及家属产生焦虑、悲观、失望等心理。 4.辅助检查 －白细胞：正常或增加，嗜酸性粒细胞可增高 －大便潜血、尿常规、肾功能检查：协助判断有无消化道出血和肾脏受损 －腹部B超：有利于早期诊断肠套叠 1.皮肤完整性受损 与毛细血管炎致血管通透性增加有关 2.疼痛 与关节和肠道变态反应性炎症有关 3.潜在并发症 消化道出血、紫癜性肾炎 1.住院期间患儿保持皮肤的完整性，皮肤不发生感染及破溃 2.住院期间患儿自述舒适感增强 3.护士能及时发现消化道出血并积极配合抢救 4.护士能观察出肾脏受累的表现并给予恰当的护理 （一）生活护理 1.休息　一般病例适当休息，病重者应强调卧床休息，病情稳定后可适当活动 2.饮食 给予高营养、易消化、无动物蛋白、无渣、清淡饮食，避免食用一切怀疑过敏致病的食物 3.保持室内空气清新，每日通风2～3次 4.为患儿进行各种护理操作时，动作轻柔、迅速，以免增加出血，进行各种注射后应注意压迫，以免渗血 （二）病情观察 1.仔细观察皮疹形态、数量、分布、颜色、有无新皮疹出现，出疹及皮疹消退时间等 2.注意观察关节疼痛及肿胀情况 3.密切观察有无腹痛，有无呕吐、柏油便、血便等情况，警惕消化道出血或发生肠套叠 4.有血尿者，注意尿量和颜色变化，有无肉眼血尿，有无水肿及高血压 5.对急症患儿应监测呼吸、脉搏、血压及神志变化，并及时报告医师并配合处理 （三）治疗配合 1.药物应用的护理 遵医嘱应用抗生素，给予安络血、止血敏、维生素C止血、抗组胺药及钙剂及糖皮质激素。用药期间注意药物疗效及不良反应 2.皮肤的护理 每日温水清洁皮肤，避免不良刺激 3.疼痛的护理 －腹痛者禁止腹部热敷，防肠出血 －给予无动物蛋白、无渣的流质饮食，严重者禁食经静脉供给营养 －关节肿胀明显、活动受限者，遵医嘱给予热敷、按摩等 （四）心理护理 过敏性紫癜可反复发作或并发肾损害，应给予精神上安慰与鼓励，做好解释工作，消除思想顾虑，使其克服焦虑、悲观的情绪，树立战