课件：徐大椿.ppt

* * 中　医　各　家　学　说 徐大椿对医学理论的阐发 中　医　各　家　学　说 一、生平与著作 徐大椿，又名大业，字灵胎，晚号洄溪老人，江苏吴县人，清代著名医学家，生活于清?康熙三十二年至乾隆三十六(公元1693-1772)年。 其治学特点，主张寻本溯源，由源及流。即首先要熟读《内经》《本草》《伤寒论》《金匮》等古典医著，以打好基础，力求通晓经脉脏腑、辨治大法、制方之义、药性之理；继而博览《千金》《外台》以下历代医著，取长补短，以广见闻。 对于前人的学说，必须要发挥独立思考精神，并须理论联系实际，多经临证验证。这样才能避免落人窠臼，避免步入偏见而误入歧途。 中　医　各　家　学　说 中　医　各　家　学　说 　　徐氏之医名日彰，名播京都。徐氏勤于著述，著作宏富，流传至今的有《医学源流论》《伤寒论类方》《慎疾刍言》《兰台轨范》《难经经释》《神农本草经百种录》《医贯砭》《洄溪医案》等，后人将其著作辑成《徐氏医书八种》。其书理论联系实际，切合临床实用，颇受后人好评。 中　医　各　家　学　说 二、学术贡献 １、尊经溯源，针砭时弊 “不薄今人爱古人”。　——杜甫 徐氏在基本理论、治则治法、方药、医德、医家、医史等方面，均有论述。 特别在如何评价古代医药成就问题上，他大致继承了儒家崇圣尊经的思想传统，认定神农、岐伯、黄帝是创立医药学的圣人，《神农本草》、《黄帝内经》为不可移易之经典。尤其对张仲景推崇备至：“夫仲景先生，乃千古集大成之圣人，犹儒宗之孔子 他主张医者“言必本于圣经，治必尊乎古法，学有渊源，而师承不绝”。否则，难称之为医。 中　医　各　家　学　说 ２、研究伤寒，以方类证 　 “仲景伤寒论编次者，不下数十家，因致聚讼纷纭，此皆不知仲景作书之旨故也。观伤寒叙所述，乃为庸医误治而设，所以正治之法，一经不过三四条，余皆救误之法，故其文亦变动不居。读伤寒论者，知此书皆设想悬拟之书，则无往不得其义矣。今人必改叔和之次序，或以此条在前，或以此条在后，或以此症因彼症而生，或以此经因彼经而变，互相诟厉。孰知病变万端，传经无定，古人因病以施方，无编方以待病。其原本次序既已散亡，庶几叔和所定为可信，何则？叔和序例云：今搜采仲景旧论，录其症候诊脉声色，对病真方，有神验者，拟防世急。则此书乃叔和所搜集，而世人辄加辨驳，以为原本不如此。抑思苟无叔和，安有此书？且诸人所编，果能合仲景原文否耶？夫六经现症，有异有同，后人见阳经一症杂于阴经之中，以为宜改入阳经之内，不知阴经亦有此症也。人各是其私，反致古人圆机活法，泯没不可问矣！凡读书能得书中之精义要诀，历历分明，则任其颠倒错乱，而我心自能融会贯通。否则徒以古书纷更互异，愈改愈晦矣。” 　　　　　　　　　　　　　　　　——《医学源流论·伤寒论论 》 中　医　各　家　学　说 ３、元气论 　　◆徐氏论元气从景岳命门之说，更侧重于对命门元气说的临床指导作用的阐发。 　　他说：“命门为元气之根，真火之宅，一阳居于二阴之间，熏育之主，而五脏之阴气非此不能滋，五脏之阳气非此不能发” ；“元气者，视之不见，求之不得，附于气血之内，宰乎气血之先”；“元气虽自有所在，然实与脏腑相连属者也。”；“五脏有五脏之真精，此元气之分体也” 。 中　医　各　家　学　说 　　他认为，人之元气在 “其成形之时已有定数。”这就好比“置薪于火，始燃尚微，渐久则烈，薪力尽而火熄矣 ”。所以，人在四十岁以前，日生日长，以前渐盛，而四十岁以后，则日消日减，元气渐尽而至于死。如果“终身无病者，待元气之自尽而死，此所谓终其天年者也。”说明元气盛则身体壮，元气衰则身体衰，元气耗尽就意味着生命的终结。可知元气的盛衰存亡关系到人身生命的盛衰存亡。故徐氏强调保护元气是“医家第一活人大义。” 中　医　各　家　学　说 ◆元气的辨证 判断预后，拟定大法 “ 若元气不伤，虽病甚不死；元气或伤，虽病轻亦死。而其中又有辨焉：有先伤元气而病者，此不可治者也；有因病而伤元气者，此不可不预防者也；亦有因误治而伤及元气者；亦有元气虽伤未甚，尚可保全之者，其等不一。故诊病决死生者，不视病之轻重，而视元气之存亡，则百不失一矣” 中　医　各　家　学　说 观神察元气 　　“人之生气，无所不在。如脏腑有生气，颜色有生气，二便有生气，生气即神气，神自形生，何可不辨。” 　　“心绝则昏昧不知人事；肝绝则喜怒无常；肾绝则阳道萎缩；脾绝则食入不化；肺绝则气促声哑。六腑之绝而失其所司亦然。” 中　医　各　家　学　说 ◆保护元气为“医家第一活人大义” 　　“若夫有疾病而保全治法何如？盖元气虽自有所在，然实与脏腑相连属者也。寒热攻补不得其道，则实其实而虚其虚，必有一脏大受其害，邪入于中而精不能续，则元气无所附而伤矣。故人之一身无处不宜谨护，而药不可轻试也。若夫预防之道，惟上工能虑在病前，