课件：乳房纤维瘤.ppt

乳 房 纤 维 腺 瘤 疾病介绍 最常见的良性肿瘤，20-30岁多发。 与雌激素有关，少数可发生恶变。 一般为单发，但有15%-20%可以多发。 单侧或双侧均可发生。 一般为圆形、卵圆形，大的可呈分叶 状。初期如黄豆大小，无明显不适 内 容 发病原因 (Causes of the disease) 临床表现 (Clinical manifestation ) 疾病分型 (Disease classification ) 疾病治疗 (Treatment of the disease ) 疾病预防 (Disease prevention ) 发病原因 雌激素水平失衡 局部乳腺组织对雌激素过度敏感 饮食及身体因素 高脂、高能量饮食、肥胖、肝功能障碍。 遗传倾向。 被挤压的腺管 增生的纤维结缔组织 临床症状 乳房肿块，是本病的唯一症状。 肿块多为患者无意间摸到或检查出来，不 伴有疼痛感，不随月经周期而发生变化。 少部分病例同时伴有乳腺增生，此时有经 前乳房胀痛不适等症状。 临床体征 乳腺的各个象限均可发生，尤其好发于乳房的外上象限。 常为单发。呈圆形或卵圆形，直径以1～3cm者多见，偶可见巨大者。 表面光滑，质地坚韧，边界清楚，与皮肤和周围组织无粘连，活动度大。 多无痛感，亦无触痛。生长缓慢，但在妊娠哺乳期可迅速增大。 疾病分型 普通型 最常见，瘤体直径常在1～3cm， 生长缓慢。 青春型 少见，月经初潮前发生，肿瘤生长速度快，瘤体较大，可致皮肤紧张变薄皮肤静脉怒张。 巨纤维腺瘤 亦称分叶型纤维腺瘤，多见于15～18岁青春期及40岁以上绝经前妇女。瘤体常超过5cm，甚至可达20cm，形状常呈分叶状。 手术治疗 手术时机 ①对诊断明确的未婚妇女，可考虑择期 手术处理，以婚前切除为宜; ②对婚后未孕的病人，宜在计划怀孕前手术切除。 ③孕期内发现肿瘤者，宜在怀孕3～6个月间行手术切除; ④对于无妊娠、哺乳、外伤等促使肿瘤生长的情况时，立即手术。 手术治疗 传统开刀切除 微创手术切除 传统开刀切除术 如需要哺乳者，应做以乳头为中心的放射状切口。 若以后不需要哺乳者，可沿乳晕边缘行弧形切口。 如是多发者可行乳腺下缘与胸壁交界处切口或沿乳晕切口。 传统开刀切除术 手术时最好将整个肿瘤及其周围部分正常乳腺组织一并切除，或将受累部分做乳腺的区段切除避免复发。 缺点：会在乳腺上留下疤痕 微创手术 多发肿物或临床触摸不到的微小肿物的病人特别适合采用这种手术。 是在腋下或乳晕等隐蔽的地方戳孔（约3mm），在超声引导下应用旋切针将肿物旋切出来。 痛苦小，术后只留下一个小的印痕，恢复快。 优势还体现在对于性质不明的肿块可以在B超定位下进行活检和病理检查，对3毫米微小的肿瘤也可精确切除。 缺点：费用高，对于接近乳头、皮肤、乳腺边缘的肿物无法保证完全切除，易有残留等。 疾病预防 1、保持良好的心态和健康的生活节奏，克服不良的饮食习惯和嗜好，有规律的工作，生活是预防乳腺疾病发生的有效方法。 2、少穿束胸或紧身衣，合理使用文胸。型号合适的文胸对乳房健康很重要，最好能选用柔软、透气、吸水性强的棉制文胸。 疾病预防 3、慎用含雌激素类药物和保健品，慎用丰胸产品。 4、洗澡时避免长时间用热水刺激乳房，更不要在热水中长时间浸泡。 疾病预防 5、保持适量的运动。运动不仅有助于乳房健美，还能降低乳腺疾病的发病率。 6、每月进行乳房自检，每年进行专业检查。月经来潮后第9～11天是乳腺检查的最佳时间，如果发现乳房有肿块、乳房局部皮肤或乳头凹陷、腋窝淋巴结肿大时，一定要及时就诊。　 乳房自检 看 面对镜子双手下垂，仔细观察乳房两边是否大小对称，有无不正常突起，皮肤及乳头是否有凹陷或湿疹。 乳房自检 触 左手上提至头部后侧，用右手检查左乳，以手指之指腹轻压乳房，感觉是否有硬块，由乳头开始做环状顺时针方向检查，逐渐向外(约三四圈)，至全部乳房检查完为止，用同样方法检查右边乳房。 乳房自检 卧 平躺下来，左肩下放一枕头，将右手弯曲至头下，重复“触”的方法，检查两侧乳房。 拧 除了乳房，亦须检查腋下有无淋巴肿大。最后再以大拇指和食指压拧乳头，注意有无异常分泌物。