课件：心外科概论.ppt

Contact Us 哈尔滨市南岗区学府路246号 邮政编码:150001 P. 123 456 7890 / email@ The 2nd Affiliated Hospital of Harbin Medical University 目前冠心病的治疗主要有： 药物治疗 介入治疗 外科治疗 Contact Us 哈尔滨市南岗区学府路246号 邮政编码:150001 P. 123 456 7890 / email@ The 2nd Affiliated Hospital of Harbin Medical University 手术适应证： 1 顽固反复发作的心绞痛，3 支冠脉主要分支中至少有一支近端血管腔狭窄 70%，远端血管直径 ≧ 1.0 mm; 2 3 支管腔狭窄 50%，EF ≥ 0.3; 3 左冠状动脉主干管腔狭窄 50%,无论有无症状，均应尽早手术。 4 经皮冠状动脉腔内成形术后狭窄复发者。 Contact Us 哈尔滨市南岗区学府路246号 邮政编码:150001 P. 123 456 7890 / email@ The 2nd Affiliated Hospital of Harbin Medical University 手术方式： 冠状动脉旁路移植术（coronary artery bypass grafting，CABG）是将自体动脉或游离动脉或静脉段移植到冠状动脉主要分支狭窄的远段，恢复病变动脉远端的血流量，缓解和消除心绞痛症状，改善心肌功能，提高生活质量，延长寿命。 常用的自体动脉有乳内动脉、桡动脉和胃网膜右动脉等；静脉可用大隐静脉、 小隐静脉、头静脉或贵要静脉等。 Contact Us 哈尔滨市南岗区学府路246号 邮政编码:150001 P. 123 456 7890 / email@ The 2nd Affiliated Hospital of Harbin Medical University CABG 的手术要点： 一、 心肌完全再血管化； 二、 防止围术期心肌梗死。 ON PUMP; OFF PUMP 谢谢大家！ Contact Us 哈尔滨市南岗区学府路246号 邮政编码:150001 P. 123 456 7890 / email@ Contact Us 哈尔滨市南岗区学府路246号 邮政编码:150001 P. 123 456 7890 / email@ The 2nd Affiliated Hospital of Harbin Medical University MI----诊断及鉴别诊断 诊断 急性－－病史+症状+杂音，X线＋UCG 慢性－－典型杂音＋X线＋UCG 鉴别诊断? 生理性杂音－－I-II级 相对二尖瓣关闭不全－－左室扩大 室间隔缺损－－全收缩期杂音 主动脉瓣狭窄 三尖瓣关闭不全－－右室扩大 Contact Us 哈尔滨市南岗区学府路246号 邮政编码:150001 P. 123 456 7890 / email@ The 2nd Affiliated Hospital of Harbin Medical University 治 疗 一、手术适应证： 急性MI常导致心源性休克，需急症手术。 慢性MI的手术指征：①无症状，但左室收缩末径5.0 cm，舒张末径7.0 cm，或射血分数0.55；②出现症状；③最近有心房颤动发作； ④ 静息状态下出现肺动脉高压。 二、手术方式： 二尖瓣成形术或二尖瓣置换术。 二尖瓣成形的基本技术： ①使用成形环缩小瓣环；②矩形节段切除病变的后瓣叶；③缩短延长的腱索；④将后瓣的腱索转移到前瓣；⑤采用人造腱索修复断裂的腱索。 Contact Us 哈尔滨市南岗区学府路246号 邮政编码:150001 P. 123 456 7890 / email@ The 2nd Affiliated Hospital of Harbin Medical University 主动脉瓣狭窄（AS） AS是左室到主动脉的血流受阻，受阻的 部位包括瓣膜水平、瓣膜上或瓣膜下。瓣上狭窄多数是先天性的，瓣下狭窄通常由于纤维肌性或肌性阻塞 Contact Us 哈尔滨市南岗区学府路246号 邮政编码:150001 P. 123 456 7890 / email@ The 2nd Affiliated Hospital of Harbin Medical University 病 因 风湿性：瓣叶的粘连和融合 先天性：年龄相关的异常；单瓣，双瓣或三瓣畸 形 钙化/退行性