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3、输液观察单 临时医嘱有点滴护士就抄到一张输液观察单上,需两名护士就到配药间把大输液摆出来,把输液卡夹在病一张输液观察单可以写很多瓶点滴,谁执行哪瓶点滴,就在上面打钩并签全名,巡视记录写在输液观察单的后面,输液结束后这张纸上要填写输液结束的时间,还要留起来装订。小夜班要把一天的输液卡装订成册。 4、病室交班报告 病室交班报告书写顺序为1、出院、转出2、特殊检查项目3、特殊病情观察4、病危或病重5、今日手术6、今日分娩7、术后一、二、三天8、明日手术9、新入。 5、床头卡、一览牌 床头卡、一览牌不写病人诊断,保护病人隐私,病人诊断写在一览牌后面,更换床单位写在床头卡后面。 6、体温单 体温单术后三天内小夜班是8点拭体温,画在晚上10点处,体温单晚6点处除发热,一般不用画体温。 四、围手术处理 1、灌肠:手术患者灌肠是用温开水加开塞露灌肠,不用肥皂水灌肠,灌肠小夜、大夜班首次分别都用开塞露4支加温开水至800ML,,以后就用温开水灌肠,每次800-1000ML,医嘱为今晚清洁灌肠两次,明晨清洁灌肠,灌肠也是不限次数,灌干净为止。 2、备皮:术野备皮湿润阴毛,用沐浴露加温开水,清洁脐部后要用碘伏消毒脐部。 3、手术当天更换全套床单位,铺手术床后用空气循环消毒机消毒半小时。 4、广泛手术,术前三天就要求进半流质饮食,根据病情口服导泻药清洁肠道。 5、手术病人留置针是术后一天拔除,因为要接镇痛泵,除了输液结束留置针封管外,一般不用冲管,除非输液不通畅,更不用在输液间歇期4小时用NS冲管一次,而且打针和拔除都不用记录,只需临时医嘱开静脉穿刺置管术,BD全套留置针,打针护士签字,留置针采用BD“Y”型20G粉红色套管针。 6、手术病人术后返回病房时,取去枕平卧位,身下垫一小枕,术后6小时内每小时小枕更换一侧,并记录在翻身卡上。 五、自尿实验和膀胱体操 自尿实验:术后3天遵医嘱夹尿管,定时开放,并根据膀胱恢复情况遵医嘱做自尿实验,了解膀胱功能恢复情况(拔管前排空患者膀胱,拔管后嘱患者半小时内饮300-500ML温开水,3-4小时自解首次尿,立即通知护士,护士应详细询问患者排尿情况,测量残余尿及自解尿)如残余尿大于100ML应继续保留尿管,行膀胱功能锻炼或理疗。 膀胱体操:改良膀胱体操是于术后7天自尿实验失败残余尿量测定100ML时开始行膀胱体操,灌注液选用1:5000呋喃西林1000ML或0.9%NS1000ML采用一次性密闭式Y型膀胱灌注器,操作前,耐心向患者讲解操作的目的和方法,做好健康宣教,使患者稳定情绪,配合治疗,灌注量300-450ML在2-3分钟后急速放出,如此反复训练3-4次,最后一次保留100ML在膀胱内,15分钟后开放引流管将其排出,灌注频率为每日2次,嘱患者多饮水,以达到自身冲洗的目的,保留尿管白天3小时或有尿意开放一次,夜间持续开放。 六、健康教育 健康宣教方面,那里的护士做得很好,每个人都有所负责病房,每个护士手上都有一本健康宣教本,把每天你给病人做了哪些宣教都记录下来,护士长会不定期抽查这本本子,检查你的宣教工作是否到位,护士站还有健康园地,有很多疾病相关知识的健康处方。专科护士每天下病房做健康宣教,跟病人讲解疾病相关知识、卫生保健知识,微笑服务,见到病人笑脸相迎,有些病人看完病后,没有钱吃饭,很多护士就自掏腰包给病人买饭菜吃,良好的服务态度,深厚的文化底蕴和内涵营造出一个高层次、高素质的人文环境,得到患者的肯定和好评。 七、排班 班次分为中班、加药班、主班、晨治班、专护班、小夜、大夜班。小夜班从7点开始上班,白天主班不同的是下午三点上班,要上到晚上7点,早上是中班接班,下午是加药班接班,加药班下午5点半下班后跟主班交接,每班要提前十五分钟清点财产和抢救药品、物品,即便是中午12点交接也是两名护士共同到床旁交接。 由主班负责执行电脑医嘱,转抄临时医嘱,接待新病人,测BID血压,书写护理记录,不过主班不用核算出院费用,有专门的核算中心核对费用办理出院,中班负责打点滴,执行上午肌注、皮下针,挂和打点滴都是一人完成,BID点滴一般尽量连着打,加药班负责换点滴,执行临时医嘱,执行下午肌注、皮下针,晨治班要做晨护,7点二十分开始,下午要做晚护,晚护更换住院一星期床单位,病室开窗通风,执行会阴擦洗、术野备皮,测画体温,测体重,测体重是在体温单换页时进行,摆药,发放费用清单,费用清单非常详细,用了什么药、做了哪些检查都一清二楚,早上七点五十准时晨会交班,贴化验单由配药间护士下午完成。 八、服务系统的完整性和无限延伸 护士站有一个完善的呼叫系统,可以和病人对话,欢快优雅的 音乐声就连在走廊、配药间都能听到,和我们最
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