课件：病理学_肿瘤.ppt

肿瘤的病因、发病机制、预防及控制 致瘤因素需要多方面研究结果来确定。 可以导致恶性肿瘤发生的物质统称为致癌物。 某些本身物致癌性的物质，可以增加致癌物的致癌性，这些物质成为促癌物。 一、外环境因素 1、化学致癌因素 （ 1）、多环芳烃类化合物：主要来自汽车尾气和工业废气。 （2）、氨基偶氮燃料 （ 3）、亚硝胺类物质 （4）、真菌毒素 2、物理致癌因素 阳光中的 皮肤基底 细胞癌 皮肤鳞状细胞癌 恶性黑色素瘤 紫外线 三、生物性致癌因素 1、病毒 可导致动物肿瘤的病毒称为肿瘤病毒。 （一）DNA肿瘤病毒 （二）RNA肿瘤病毒 RNA病毒是逆转录病毒 HPV EBV HBV 整合致宿主DNA （二）内在致癌因素 1、遗传因素： 2、免疫因素：免疫功能低下易患肿瘤。 3、年龄和性别 4、激素因素：内分泌功能紊乱与某些肿瘤的发生有关。 二、肿瘤的发生机制肿瘤的发生机制很复杂 肿瘤的病理学检查 一、细胞学检查：早期诊断的重要手段之一。 二、活体组织检查：最常用的方法。 第六节 常见肿瘤举例 一、上皮性肿瘤 （一）上皮组织良性肿瘤 2、腺瘤腺上皮的良性肿瘤，多见于肠道、乳腺、甲状腺、卵巢等。 （1）管状腺瘤与绒毛状腺瘤 （2）囊腺瘤 （二）上皮组织恶性肿瘤 上皮组织的恶性肿瘤统称为癌。 1、鳞状细胞癌 4、移行细胞癌 二、间叶组织肿瘤 （一）间叶组织良性肿瘤 1、脂肪瘤 2、血管瘤 3、淋巴瘤 4、平滑肌瘤 5、软骨瘤 （二）间叶组织恶性肿瘤 间叶组织恶性肿瘤成为肉瘤。 2、横纹肌肉瘤 5、纤维肉瘤 6、骨肉瘤 7、软骨肉瘤 三、神经外胚叶肿瘤 胚胎早期的外胚叶，有一部分发育为神经系统，称为神经外胚叶，包括神经管和神经嵴。 中枢神经系统原发性肿瘤约40％为胶质瘤。小儿的恶性肿瘤中，颅内恶性肿瘤的发病率仅次于白雪病。 如果你将来从事肿瘤转移研究的话，你准备做什么事 { 第六章 肿瘤 全世界每年约有700万人死于恶性肿瘤。 我国肿瘤发病率和死亡率都呈上升趋势。恶性肿瘤，城市居民死因第一位，死亡率139/10万；农村地区第三位，死亡率106/10万。 按死亡率排列我国危害最重的恶性肿瘤依次为胃癌、肝癌、肺癌、食道癌、大肠癌、白血病、恶性淋巴瘤、子宫颈癌等。 第一节 肿瘤的概念 肿瘤（tumor)是机体在各种致瘤因素作用下，局部组织的细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控，导致克隆性异常增生而形成的新生物。 一个肿瘤 一个细胞 第二节 肿瘤的特性 一、肿瘤的大体形态 1、数目 单发、多发 2、大小 体积差别很大 3、形状 乳头状、绒毛状、息肉状等（见附图） 4、颜色 灰白色、黄色、红色、黑色 5、质地 第三节 肿瘤的分化与异型性 分化 分化程度{ 由于分化程度不同，肿瘤的细胞形态和组织结构与相应的正常组织相比有不同程度差异，这种差异称为异型性。 一、肿瘤的异型性 （一）结构异型性 空间排列方式 （二）细胞异型性 细胞的体积、大小和形态 核浆比 核大小、形状、染色 细胞核 核仁 核分裂象 瘤细胞核的多型性 核浆比比正常增大，核的大小、形状、染色不一，巨核、双核、多核与奇异形核，染色质颗粒粗，分布不均，常堆积核膜下，核仁大、数量多，核分裂像增多，出现病理性核分 裂像。 间变性肿瘤 恶性肿瘤细胞分化很差，异型性显著。 间变性肿瘤多为高度恶性的肿瘤。 第四节 肿瘤的命名与分类 一、命名原则 （一）肿瘤命名的一般原则 1、良性肿瘤命名 2、恶性肿瘤命名 （二）肿瘤命名的特殊情况 二、分类 膨胀性生长 外生性生长 浸润性生长 肿瘤生长动力学 良、恶性肿瘤生长速度有差别 影响肿瘤生长速度 肿瘤细胞倍增时间 肿瘤细胞生长分数 洪流的生长速度取决于肿瘤细胞的分化成熟程度、肿瘤的血液供应及机体的免疫反应。 恶性肿瘤，生长速度快； 良性肿瘤，生长速度慢。 （1）直接蔓延（2）转移（Metastasis）：瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔，迁徙他处而继续生长，形成与原发瘤同样类型的肿瘤的过程称为转移。 （二）转移（Metastasis）(动画)：瘤细胞从原发部位侵入淋巴管