课件：口腔临床医患沟通.ppt

所谓医患关系（doctor-patient relationship），就是指在医学实践活动中产生的人际关系。这种关系分为狭义的和广义的。狭义的医患关系是指医生与患者之间的关系；广义的医患关系是指医务人员（包括医生、护士、医技人员、医疗行政和后勤人员等）与患者一方（包括患者本人、患者的亲属、监护人、单位组织等）之间的关系。从全面改善医患关系的角度，我们应更重视广义的医患关系。 1956年，萨斯和荷伦德在《内科学成就》中发表了一篇题为《医患关系的基本模式》的文章，他们根据医生和病人在医疗措施的决定和执行中的主动性大小，提出了三种基本的医患关系模式： 1.主动-被动型：医生是完全主动的，而病人则处于被动的地位。医生完全按自己的意志行事，其权威性不容置疑。这种医患关系完全排除患者在医疗过程中的主观能动性，不仅影响疗效，而且，还可能产生不应有的医疗差错。患者不能对医生的责任实行有效的监督，病人及其家庭毫无选择余地。这种模式可能仅适用于昏迷、休克、严重创伤、缺乏理智或判断力和不能主动表述意见的病人，它是生物医学模式机械论的具体表现。 2.指导-合作型：患者被看作有思想、有权利的人，在医疗过程中有一定的主动性，可以对医生的决定提出疑问并寻求解释，但医生仍处于主导地位，医生仍具有权威性，医患之间的合作是以服从医生的意志为前提的，患者并未完全摆脱被动地位，其主观能动性也未得到充分发挥。 3.共同参与型：医患双方具有同等的主动性和权力，互相了解，共同协商，最后寻找到一种双方都满意的疾病防治措施，并在医生指导下由病人及其家庭主动去执行，维护健康的责任主要由病人自己来承担，而医生只扮演帮助者、教育者或指导者的角色。 （1）思想观念滞后于经济和社会发展 （2）国民整体人文素质教育不足 （3）医患缺乏有效沟通 （4）有关法规和制度不完善 1.以政策和制度建设为基础平台 2.以法律法规建设为根本保证 3.以医患沟通为主要和直接途径 怎样促进医患双方形成良好的信任合作关系，并组成医患利益共同体呢？作为在医疗卫生服务行业一线的医务人员，最直接、最有效的捷径，就是深入地开展医患沟通。 顺畅有效的沟通不仅能使医生顺利进行治疗，增 加互动合作机会，而且还可以提高对病人的治疗效果。美国杜克大学的一项相关研究就表明，医患之间充分的沟通能够减少病人术后的不良反应。 一.思想观念的差异 二.知识结构的差异 三.利益调整的差异 四.权利分配的差异 与患者或家属沟通时应体现尊重对方，耐心倾听对方的倾诉，同情患者的病情，愿为患者奉献爱心的姿态并本着诚信的原则，坚持做到以下几点： ①一个要求: 即对病人诚信、尊重、同情、耐心、关怀。  尊重是人际沟通中的基础。不同的患者有不同的文化、经历和社会背景，我们应予以尊重，一视同仁。特别是现在外来务工人员增多，我们应该平等对待，不在病人面前小声说话，以免病人猜忌。称呼病人时应呼其姓名，或以“老伯、大妈、阿姨、先生”等代之，切忌直呼床号。我们提倡的温馨服务，六个“一”即“一声问候、一个微笑、一杯热水、一张整洁的床铺、一次热情详细的入院介绍、一张便于咨询的名姓片”，这也是对病人尊重的一种表现。 ②二个技巧: 一是倾听，即多听家属说几句;二是介绍，即多对家属说几句，介绍病人的病情、预后发展情况。 我们要学会聆听，更要积极主动地去倾听病人的心声。我们可以学习聆听五步骤：目光集中——点头会意——适当插问——随同感慨——深谈细论。在我们的医患沟通中，聆听是获取医疗信息最主要的渠道，也是增进医患关系的纽带。  ③三个掌握: 掌握病人的病情、治疗和检查结果;掌握医药费用情况;掌握病人及家属社会心理因素。 ④四个留意: 留意沟通对象的情绪变化;留意沟通对象对沟通的感受;留意沟通对象对疾病的认识程度和对交流的期望值;留意自己的情绪反应，学会自我控制。 ⑤四个避免: 避免强求沟通对象立即接受;避免语言过激;避免过多使用医学术语;避免刻意改变和压抑对方情绪。 ⑥五个方式: 一、是预防为主的针对性沟通;二、是交换对象沟通（一个人沟通困难时再换他人沟通）;三、是集体沟通;四、是书面沟通;五、是协调统一沟通（即科室全体人员统一思想、统一口径后进行沟通）。 1.全面的知识。 2.说话的语速。 3.倾听的技巧。 4.聚焦注意力。 5.融洽的方法。 6.不与人抵触。 1.忠诚还是背判 2.把握每次机会 3.舆论结合现实 4.患者的忠诚