课件：核医学简介.ppt

冠状动脉搭桥术前后比较 心肌灌注显像评价疗效 治疗前 治疗后 相减靶心图 疗效评估 介入前 介入后 心肌灌注显像＋硝酸甘油介入法 心肌代谢显像 心肌葡萄糖代谢显像 心肌游离脂肪酸代谢显像 心肌代谢显像 心肌葡萄糖代谢显像 Glucose metabolism 心肌游离脂肪酸代谢显像 Free fatty-acid metabolism 临床用途 心肌细胞活性估计 指导冠心病的治疗 心肌缺血的诊断 心肌18F-FDG 葡萄糖代谢显像估计心肌细胞活性 评价心肌活性的金标准 血流灌注 糖代谢显像 内分泌系统 第一节 甲状腺 第二节 甲状旁腺显像 第一节 甲状腺 甲状腺（thyroid）是人体较大的内分泌腺体，位于颈前甲状软骨下方，紧邻气管前方，分左右两叶，由峡部相连，形似蝴蝶。甲状腺主要功能是合成、贮存和分泌甲状腺激素，调节靶细胞的生理活动。甲状腺的功能受下丘脑-垂体-甲状腺轴和甲状腺自身的调节。 （一）甲状腺摄131I试验 （thyroid 131I uptake test） 1. 原理 碘是甲状腺合成甲状腺激素的重要原料之一，甲状腺具有选择性摄取和浓聚碘的功能。其摄取碘的速度和数量与甲状腺功能状态相关。131I与稳定性碘具有相同的生化性质和生物学特性。口服131I后可被甲状腺滤泡上皮细胞摄取、浓聚。在体外，利用甲状腺功能仪探测甲状腺131I发射的γ射线，获得不同时间甲状腺部位的放射性计数率，根据甲状腺摄取131I的数量和速度、释放的速率来判定甲状腺功能状态。 患者的准备：患者停用相关药物和含碘食物（一般为2～6周），空腹口服Na131I 标准源的制备 测量2、6、24 h或（2、4、24 h） 本底计数率 标准源计数率 甲状腺部位计数率 计算甲状腺摄131I率 绘制摄131I曲线 甲状腺摄131I率（%） 甲状腺部位计数率-本底计数率 标准源计数率-本底计数率 = ×100% 2. 方法 3. 适应证 （1）甲状腺疾病131I治疗的投药剂量计算和适应证的选择。 （2）了解甲状腺的碘代谢或碘负荷状况。 （3）辅助诊断甲状腺功能亢进症，甲状腺功能减退症。 （4）亚急性甲状腺炎或慢性淋巴细胞性甲状腺炎的辅助诊断。 （5）了解非甲状腺疾病的甲状腺功能状态。 4. 结果判定　 正常情况下，甲状腺摄131I率随时间的延长而逐渐升高，24 h达高峰。 一般摄131I率 2 h为10％～30% 4 h为15％～40% 24 h为25％～60% 各地区有差异。儿童及青少年甲状腺摄131I率较成人高，年龄越小越明显。女性高于男性，但无显著性差异。服用碘盐之后，各地区正常测定值一般降低11%～28%。 5. 临床应用 （1）甲状腺功能亢进症的辅助诊断。 （2）甲状腺功能减退症的辅助诊断。 （3）其他甲状腺疾病的辅助诊断。 （4）辅助甲亢131I治疗剂量的计算及疗效预测。 注意：妊娠妇女禁用此项检查 近期做过放射性核素检查者不能做 甲状腺疾病 摄碘131I表现 典型甲亢 摄131I率增高，高峰前移 甲减 摄131I率降低，高峰延迟 地方性甲状腺肿 摄131I率增高，无高峰前移，“碘饥饿” 亚急性甲状腺炎 摄131I率降低，而T3、T4—“分离现象” 桥本氏甲状腺炎 摄131I率降低，而T3、T4—“分离现象” 正常和常见疾病的甲状腺摄131I率曲线 甲状腺显像 （一）甲状腺静态显像 （thyroid static imaging） 1. 原理　正常甲状腺组织具有选择性摄取和浓聚碘的能力。将放射性131I或123I引入体内后，即可被有功能的甲状腺组织所摄取。在体外用显像仪（γ照相机或SPECT）探测131I或123I所发出的γ射线的分布情况，可观察甲状腺或有甲状腺功能组织的位置、形态、大小及功能状态。锝与碘属于同一族元素，也能被甲状腺组织摄取和浓聚，只是99mTcO4-进入甲状腺细胞后不能进一步参加甲状腺激素合成。由于99mTcO4-具有物理半衰期短、射线能量适中、发射单一γ射线、甲状腺受辐射剂量小等良好的物理特性，目前临床上多使用99mTcO4-进行常规甲状腺显像。 2. 检查方法 显像剂 物理半衰期 显像时间 γ射线能量 （keV） 剂量（MBq） 123I 13.2 h 4 h 159 7.4～14.8 131I 8.04 d 24