课件：眼外伤副本.ppt

眼外伤ocular trauma 眼外伤的分类 按致伤原因 机械性 钝挫伤、穿通伤、异物伤 非机械性 热烧伤、化学伤、辐射伤 按球壁有无裂口 开放性 穿通伤 、贯穿伤 、异物伤 闭合性 钝挫伤 眼外伤的检查 （1）详细询问病史。 （2）仔细检查，检查时动作轻柔，取得患者的合作。不要强行分开眼睑。 （3）检查内容包括视力，瞳孔反射，有无裂口，前房深度，虹膜晶体损伤情况，测眼压，眼内有无异物等。 （4）作CT、B超等影像学检查。 钝挫伤(blunt trauma) 由机械性的外力引起，可造成眼附属器或眼球的损伤，引起眼内多种结构的病变。 角膜挫伤 虹膜睫状体挫伤 晶状体挫伤 玻璃体积血 视网膜震荡与挫伤 视网膜裂孔与脱离 视神经撕脱 眼球破裂 眼球穿通伤 由锐器的刺入、切割造成眼球壁的全层裂开，伴或不伴有眼内损伤或组织脱出。以刀、针、剪刺伤等较常见。 眼球穿通伤 1.角膜穿通伤 2.角巩膜穿通伤 3.巩膜穿通伤 眼异物伤 金属性异物 磁性异物 铁类 非磁性异物 铜 、铅等 非金属性异物 玻璃、碎石及植物性（木刺、竹签）和动物性（毛、刺）异物 1.眼睑异物 2.结膜异物 3.角膜异物 4.眼内异物 酸碱化学伤 致伤原因及特点 1.酸性烧伤 酸对蛋白质有凝固作用,由于凝固的蛋白质不溶于水,能阻止酸继续向深层渗透,组织损伤相对较轻。 2.碱性烧伤 碱能溶解脂肪和蛋白质,与组织接触后很快渗透到深层和眼内,使细胞分解坏死,其后果严重。 急救和治疗 1.急救 争分夺秒,立即就地取材,彻底用大量清水或其他水源反复冲洗眼部,并翻转眼睑眼球,至少冲洗30min,送至医院可再次冲洗并检查结膜囊内有无异物 2.后继治疗 1）早期治疗:局部和全身抗生素控制感染;1%阿托品每日散瞳;VitC结膜下注射促进角膜胶原合成;0.5%EDTA可用于石灰烧伤 2）切除坏死组织,防止睑球粘连。 3）应用胶原酶抑制到防止角膜穿孔。 4）晚期并发症治疗 如矫正睑外翻、睑球粘连,进行角膜移植术等。 * * *