课件：HPV检测临床关注的问题.ppt

中国：HPV和子宫颈癌筛查策略研讨会2014.5.18 专家共识 中国人口众多、缺乏有力的细胞学阅片体系，因此，对以人群为基础的筛查，HPV检测更适用于一线初筛；对有经济能力的个体筛查，HPV和细胞学的联合检测仍是最佳选择 采用HPV检测进行宫颈癌筛查的目的是发现CIN2+的高风险人群，对检测方法的临床敏感度进行临床验证（cutoff值）至关重要 HPV16/18分型包含在HPV初筛中对风险分层的管理意义重大 HPV分型比HPV负荷更为重要，病毒载量跟疾病的严重程度没有平行关系，不是宫颈病变或癌的独立预测因子，感染的HPV型别尤其是HPV16/18，与宫颈病变的相关性更为密切 HPV? Pap（-） ≥ ASC-US hrHPV HPV Test 45 31 33 39 35 51 52 56 58 59 66 68 16 18 其它12种 hrHPV（+） 阴道镜 阴道镜 16 18 12个月 后随访 常规筛查 新的筛查策略意见先用16/18分型的HPV检测初筛，再用细胞学分流 并非所有的HPV检测方法都可用于一线初筛，基于ATHENA严谨的科研数据，cobas HPV是目前国际第一个、也是唯一被批准可用于一线初筛的检测方法 Thank You! 不通过精液或血液传播，不捡血样 * 从HPV感染到进展为宫颈病变以及癌前病变是个缓慢的过程 * * The first strategy that we will discuss is called “Cytology with reflex HPV”. This is a strategy that is used in many countries. The primary screen is with liquid based cytology. Women with negative Pap return for routine screening. Women with LSIL or greater are sent to colposcopy. Women with borderline cytology are tested for the presence of a high risk HPV genotype. If a woman has borderline cytology AND is HPV negative, she returns to routine screening. If a woman has borderline cytology AND is HPV positive, she is sent to colposcopy. In this strategy, there are only two options. Women are either sent for colposcopic evaluation or released until the next screening round. Some of the other strategies that will be explored have a third option- deferral. Confidential 正确认识高危型HPV与宫颈癌 王丽鸽 2015.03.04 内容提纲 HPV与宫颈病变的关系 治疗 HPV与宫颈癌背景介绍 HPV检测临床关注的问题 4 1 2 3 宫颈癌是威胁中国妇女健康和生命的主要杀手 新发病例 宫颈癌死亡病例 130，000/年 20，000-30，000/年 中国宫颈癌的发病率 宫颈癌发病有明显的 年轻化趋势 宫颈癌（CC）是感染性疾病 是可以预防 是可以治疗、治愈和消灭的 致癌病毒是人乳头瘤病毒（HPV） 是人类癌瘤发病中 唯一可以完全确认的致癌病毒 高位HPV的持续感染才可能诱发宫颈癌 预防HPV infection 就可以 预防宫颈癌 没有HPV infection 就可以不罹患宫颈癌 HPV在宫颈癌防治中的重要地位 HPV感染的过程 正常 妇女 HPV暴露 主要是性传播 HPV感染 年龄〉30岁 年龄30岁 无细胞学改变/HPV消除 CIN1 （组织学） CIN2/3 （组织学） 平均8个月 平均6-24个月 平均8-12年 CC 子宫颈浸润癌 机体免疫机能 辅助致癌因素 已被证实导致子宫颈癌的病因 ——人乳头瘤病毒 (HPV)