课件：脑梗塞护理ppt.ppt

（4）对感觉障碍者，用温水擦洗感觉障碍的身体部分，以促进血液循环和感觉的恢复；同时可进行肢体的被动运动、按摩等。避免高温或过冷刺激，慎用热水袋和冰袋，需要热水袋保暖时水温不超过50度。 （5）对运动障碍的患者，告知早期康复训练的必要性和重要性，使其配合护理人员及家属帮助的活动肢体和定时翻身。保持患肢关节功能位置，如上肢关节保持轻微的背屈；肘关节微屈曲，手中可握一手帕；下肢注意足背与小腿成直角，膝关节下及外侧放一小枕垫好，以保持膝关节微屈曲及防止髋关节外旋外展。 重视对患侧的刺激及保护，教会家属协助患者锻炼的方法与注意事项，鼓励患者做力所能及的活动，指导患者自助工具训练病人平衡和协调能力，积极配合理疗、按摩、针灸等辅助治疗。 护 理 措 施（五） 心理护理 提供有关疾病、治疗及预后的可靠消息，关心尊重患者，避免刺激和损伤患者自尊的言行，指导患者正确面对疾病，克服急躁心里和悲观情绪，避免过分依赖心理，鼓励患者做力所能及的事情，例举一些成功的病例，增强患者自我照顾的能力及信心。 健 康 宣 教 （1）疾病知识宣教：向患者及家属介绍脑梗塞的基本知识，使患者及家属了解本病的病因及预后，积极治疗原发病，及早干预危险因素。发病后及时治疗，以便早期溶栓治疗，尽早恢复健康。 （2）饮食指导：生活起居要有规律，合理膳食，保证足够的营养，饮食宜低盐、低脂、低胆固醇、高蛋白，保持大便通畅；克服不良嗜好，忌烟酒及辛辣食物，忌暴饮暴食。 （3）用药指导：坚持按医嘱服药，并熟知所服药物的不良反应，定期门诊复查，动态了解血糖、血脂、血压的变化。当出现头晕、头痛、肢体乏力、言语不清或进食呛咳、发热等不适，及时就诊。 （4）安全防护：指导患者体位变换时动作要缓慢，如起床做起时，弯腰捡东西时，以防直立性低血压至脑梗；转头不宜过猛；洗澡时间不宜过长；注意防跌倒；气候变化时注意保暖，防止感冒。 （5）康复指导：告知本病的康复治疗知识与自我护理方法，指导病人及家属学会康复训练的基本方法，并鼓励病人长期坚持，多数病人可在1-3年内逐步恢复肢体功能。鼓励患者做力所能及的家务，平时保持适量的体力活动，日常活动不依赖家人，多参加一些有益的社会活动等。 Your company slogan Your company slogan 脑梗死的护理 概 述 脑梗塞定义： 脑梗塞又称缺血性脑卒中，是指由于脑部血液供应障碍缺血、缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死或脑软化 脑梗塞常见 临床类型： 1、脑血栓形成 2、脑栓塞 3、腔隙性脑梗死 血管壁病变：最常见是动脉粥样硬化所致的血管损害 血液流变学异常及血液成分改变：如高脂血症、血小板减少性紫癜等 血流动力学改变：如高血压、低血压、心律失常等 病因 危 险 因 素 1、可干预的因素： 1）高血压 2）心脏病 3）糖尿病 4）短暂性脑缺血发作 5）吸烟、酗酒 6）高脂血症 7）其他：如超重、体力活动减少等 2、无法干预的因素： 高龄、性别、种族、气候、卒中家族史等 发 病 特 点 多发于50岁以上中老年人或患有动脉硬化者，多伴有高血压、冠心病、糖尿病等病史。发病前可有头痛、头昏、肢体麻木等，约1/4的患者发病前有TIA病史。 发 病 特 点 常在安静休息时发病，不少患者在睡眠中发生，次晨发现不能说话，一侧肢体瘫痪。多数患者意识清楚，生命体征一般无明显改变；神经系统体征视病情而定，多表现为偏瘫、失语。 临 床 表 现（一） 1、根据脑血管闭塞的部位和范围： （1）颈内动脉：最多见，临床表现最复杂，常表现为： ①病变对侧肢体有不同程度瘫痪及感觉障碍，优势半球损害可有运动性失语；②眼动脉受累可出现同侧单眼一过性失明，同侧霍纳征；③病变侧颈动脉搏动减弱或消失。 临 床 表 现（二） （2）大脑中动脉：较多见，主干闭塞出现对侧偏瘫，偏身感觉障碍、偏盲（即三偏），在优势半球还有失语。 （3）椎基底动脉：常出现眩晕、眼球震颤、复视、构音障碍、吞咽困难、共济失调、交叉瘫等症状。基底动脉主干闭塞时出现四肢瘫、意识障碍、球麻痹，常迅速死亡。 临 床 表 现（三） 2、根据症状及体征的演进过程可分为三种： （1）可逆性缺血性神经功能缺失：发病后神经功能缺失症状较轻，持续24h以上，一般72h恢复，最长不超过3周。 临 床 表 现（四） （2）进展性脑卒中：指发病后神经功能缺失症状在48h内逐渐进展或呈阶梯式加重，严重者最后可出现昏迷甚至死亡。 （3）完全性脑卒中：指发病后神经功能缺失症状较重较完全，常于6h内达高峰，患者可出现完全性偏瘫、昏迷。 治 疗 要 点（一） 1、超早期（发病1-6小时）溶栓治疗：常用药尿激酶、链激酶。 2、调整血压：维持在