课件：第四章 中医全科医学的服务方法.ppt

（二）会谈法 会谈法是评估者与被评估者以面对面的谈话方式进行的评估。会谈法是评估最常用的_种方法，根据会谈的组织结构，可以分为自由式会谈和结构式会谈两种形式。自由式会谈中，会谈双方以自然的方式进行交流，谈话是开放的；没有固定的问题和程序。评估者可以根据评估的目的和被评估者的实际情况灵活提问。被评估者可以自由表达，受到的限制较少，会谈的气氛比较轻松，且可以获得较为真实的资料，自由式会谈的不足之处在于花费的时间较多，有时容易偏离主题，得到的资料不易量化和分析交流。结构式会谈中评估者根据特定的目的预先设定好一定的结构和程序，按照一定顺序和预设的措辞向每一个被评估者询问，结构式会谈的内容有所限制，谈话的效率较高，评估者还可以根据统一的方法处理被评估者的回答，资料便于统计分析和交流。由于结构式会谈的程序固定，有些会谈还有标准化的情景，因此得到的资料比较客观，评估者主观因素的影响较小。但结构式会谈中评估者需要按照事先确定的程序进行交谈，缺乏灵活性，容易形成简单问答的局面，会谈气氛比较死板，被评估者也可能感到不自在。 * 二）会谈法 会谈法是评估者与被评估者以面对面的谈话方式进行的评估。会谈法是评估最常用的_种方法，根据会谈的组织结构，可以分为自由式会谈和结构式会谈两种形式。自由式会谈中，会谈双方以自然的方式进行交流，谈话是开放的；没有固定的问题和程序。评估者可以根据评估的目的和被评估者的实际情况灵活提问。被评估者可以自由表达，受到的限制较少，会谈的气氛比较轻松，且可以获得较为真实的资料，自由式会谈的不足之处在于花费的时间较多，有时容易偏离主题，得到的资料不易量化和分析交流。结构式会谈中评估者根据特定的目的预先设定好一定的结构和程序，按照一定顺序和预设的措辞向每一个被评估者询问，结构式会谈的内容有所限制，谈话的效率较高，评估者还可以根据统一的方法处理被评估者的回答，资料便于统计分析和交流。由于结构式会谈的程序固定，有些会谈还有标准化的情景，因此得到的资料比较客观，评估者主观因素的影响较小。但结构式会谈中评估者需要按照事先确定的程序进行交谈，缺乏灵活性，容易形成简单问答的局面，会谈气氛比较死板，被评估者也可能感到不自在。 1．人口结构的会谈提纲 ①能否告诉我你结婚多长时间？②你们有孩子吗？一最大的孩子多大？③孩子都在家住吗？ 2.权利结构的评估提纲 ①家里的大事小事通常谁做主？②有麻烦时谁提出意见和解决办法？ 3.沟通过程的评估提纲 ①你的家庭和睦、快乐吗？②大家有想祛或要求能否直截了当地提出？听者是否认真？（注意：由于角度不同，家庭成员对家庭沟通过程的评价可能不同。） 4．家庭价值观的评估提纲 ①家庭最主要的日常生活规范有哪些？②家庭是否将成员的健康看作头等大事？是否主张预防为主、有病及时就医？③家庭生活方式如何？如何看待吸烟、酗酒等不良生活行为？④家庭成员是否提倡成员间相互支持、关爱，个人利益服从家庭利益？ 5．家庭资源的评估提纲 ①你觉得你的家庭经济条件如何？能否支付你的住院费用？②你的家人是否有时间和精力并乐意照顾你？③你的家人文化程度如何？能否提供你所需要的保健知识、就医信息？④你家离医院近吗？医疗护理水平如何？能否满足你的就医需求？⑤除了家人你还可以从哪些方面得到帮助？朋友、邻居、同事、单位？ 6．家庭功能的评估提纲 ①你觉得你的家庭收入是否够用？能否满足衣、食、住、行等基本生活需求？②你的家和睦、快乐吗？③你依恋你的家吗？为什么？④你的家庭成员间能否彼此照顾，尤其对患病的成员？ 根据上述提纲可选择性进行会谈，从而加强医患的交流，了解家庭系统结构与功能、家族史及与个人相关的既往史、现病史、主诉、系统回顾日常生活史和心理社会史，帮助个体认识自己的健康问题，帮助个体决策健康问题的轻重缓急，同时帮助个体在疾病时选择不同的措施以及影响个体对疾病预后的看法。由于价值观存在手潜意识中，很难观察和言表，目前尚无现成的评估工具。只能通过会谈获得信息，形成初步的判断。 人的社会属性使其直接或间接地与社会发生千丝万缕的联系。因此，人必须与社会很好的融合，才能从中获得生存和发展的必要条件。当人与社会相互作用时，其心理承受力及自我调节能力在一定程度上影响着个体的健康，因此，人的社会适应性是衡量个体健康水平的重要指标之一。了解社会因素对个体健康造成的积极或消极影响及可能原因，以便于采取相应的干预，降低和解除消极影响，提高个体的社会支持力度，促进其社会适应能力的发展，最终达到维系健康的目的。社会评估的内容包括：病人角色与角色适应的评估，了解个体有无角色功能紊乱和角色适应不良；评估病人的文化特征，提供多元化护理，使照顾符合病人的文化需求；评估病人的家庭情