江苏学生人身伤害事故责任险理赔.PPT

联系信息 地市 联系人姓名 联系电话 江苏省 孙晶 025南京 陈铿 025无锡 李廷辉 0510徐州 王海港 0516常州 王雪宇 0519苏州 夏杰 0512南通 王跃春 0513连云港 李安明 0518淮安 高树祥 0517盐城 卞学彬 0515扬州 王雪华 0514镇江 杨晓闵 0511泰州 马泉斌 0523宿迁 唐爱民 0527各地市联系人信息 * * 做人民满意的保险公司 做人民满意的保险公司 做人民满意的保险公司 做人民满意的保险公司 做人民满意的保险公司 江苏省学生人身伤害事故责任险理赔介绍 电话销售专线：400-1234567? 全国服务热线：95518? 电子商务网站： 做人民满意的保险公司 目录 理赔流程 人民币5000元以下的小额事故，出险学校即可在通知保险公司后迅速着手进行事故处理，并在市级教育主管部门的指导下用小额事故赔偿进行处理 金额5000元及以上的赔案保险公司依保险条款定责，定损 依保险公司定责意见赔付 省级公司和教育主管部门项目组共同会商 依普通案件赔付 协商成功 定责成功 通过诉讼,依据法院判决赔付 协商不成功 定责不成功 各县（市、区）教育局主管部门、学校、保险公司共同协商 各市、县（区）教育局主管部门联系人 出险 学校 小额事故不需要保险公司进行现场查勘。保险公司将以月为单位进行全省小额赔款运行情况的统计分析，并报省级教育主管部门审核存档。但是相关理赔单证应交付保险人 学校填写出险通知书，备齐索赔材料，保险公司将按承诺的理赔时间赔付。 会商不成功 目录 紧急事故不论是否属于保险责任， 10,000元以下的抢救费用在报案后可直接从保险公司“小额赔偿基金”中先行垫付 当发生恶性灾害事故时，保险公司将在一定范围内提供医疗费用或人身伤害的超赔保障 保险公司与当地教育主管部门、学校共同协商，力争达成一致；若不能一致则提交仲裁机关或提起诉讼。 我公司会启动应急机制，指定专人负责、协调案件，并实时向省教育厅，被保险学校汇报进展情况。 学校（保险公司协助）在事故处理完毕后，1个月内收集齐理赔单证并提交保险公司 学校凭相关单证向教育主管部门申领赔款，并在一个月内将理赔单证提交保险公司 5000元赔款金额以上的赔案 重大伤害事件 纠纷案件处理 恶性灾害事故 紧急事故担保 5000元以下小额赔案 理赔手续 小额赔款绿色通道 责任范围：赔付金额在5000元以下的、属于学生人身伤害事故责任险的轻微伤害事件。 操作流程：根据小额赔款及事故免责条款的约定，当发生损失金额在人民币5000元以下的小额事故时，被保险人即可在通知保险公司后迅速着手进行，并在市级教育主管部门的监督下用小额事故赔偿进行处理，保险公司无需进行现场查勘。 理赔手续 小额赔款绿色通道 索赔材料： a. 出险通知书； b. 医院就诊单据，包括病历、发票、出院小结等； c. 伤者的户口本（或学生证）复印件。 理赔手续 常发案件服务通道 责任范围：赔付金额在5000元及以上、市分公司理赔权限内的，属于学生人身伤害事故责任险的一般伤害事件。 操作流程：伤害事件发生后，学校应立即对受伤人员进行救治，保护现场，并迅速向我公司报案。我公司将在第一时间派员赴现场查勘，确定责任。若认定属学校责任，出具《校方责任保险责任认定书》。学校填写《出险通知书》，备齐索赔材料后，我公司按承诺的理赔时间将赔款划转学校；对于是否属于学生人身伤害事故责任险的认定有分歧的案件，由市分公司项目小组会同市教育主管部门共同审议决定伤害事件是否属于校方责任，如果属于校方责任，按照普通案件程序执行。 理赔手续 常发案件服务通道 索赔材料： a. 出险通知书；b. 医院就诊单据，包括病历、发票、出院小结、用药清单等；c. 伤者的户口本（或学生证）复印件d. 伤者伤残时，需提供伤残等级证明；e. 伤者死亡时，需提供死亡证明及户籍注销证明；f．事故证明；g. 学校与受伤学生或其监护人的赔偿协议或法院、仲裁机构的判决书、仲裁书。 理赔手续 重大案件绿色通道 责任范围：重大事件是指属于学生人身伤害事故责任险的重大死亡、重大食物中毒等重大群死群伤事件。 操作流程：各级服务团队一旦获悉发生重大校方灾害事故，必须采取最快捷方式向省分公司应急理赔工作领导小组报告事故情况，启动应急预案程序。市、县分支公司项目小组按照省分公司应急理赔工作领导小组的统一指挥，进行现场救援救助并做好后续的理赔服务工作。 疑难案件：公司将会同教育