课件：婴幼儿轮状病毒性腹泻的护理实习生.ppt

概述 传播途径 临床症状 治疗 护理 预防措施 由轮状病毒引起的一种急性肠炎 主要发生在2岁以下的婴幼儿中 尤以1岁半以下的婴儿多见 发病季节多在9-12月份 秋季腹泻 病原体主要经粪口途径传播 轮状病毒性肠炎 主要临床表现为腹泻，排黄色水样，无黏液及脓血，量多，一般5～10次/d，重者超过20次/d 多数伴有发热 病程大多较短 是腹泻最常见的原因之一 可发生流行或大流行 传播途径 粪 呼吸道 口 手 玩具 ??: ????? ?? 很强的传染性 多发生在6-24个月婴幼儿 ，4岁以下少见。 是秋冬季最常见的病原。 多发生在6-24个月 婴幼儿 秋冬季最常见的病原 常并发脱水 多为等渗性脱水 酸中毒 电解质紊乱 严重者可因脱水及肺炎、中毒性心肌炎等并发症导致死亡 经粪口途径传播 为自限性疾病 潜伏期1-3天 病程约3-8天 发热 咳嗽 起病急 常伴有感冒 鼻塞 流涕 体温38-40℃ 大便特点表现 次数多 量多 水分多 呈水样 蛋花样 少许粘液 以饮食疗法和液体疗法等对症治疗为主 利巴韦林（病毒唑) 口服补液盐溶液(ORS)或博液口服补液盐 轮状病毒肠炎的治疗法 防止脱水 抗病毒治疗 感染因素有 污染的床单 病房门拉手 污染的玩具 污染的衣物 、 地板、室内用具、 水龙头、门把手 3次，30 min／次 0．5％含氯消毒液擦洗1-2次 每日开窗通风 棉被、枕头、衣物 0．5％含氯 消毒液浸泡 餐具、衣物、尿片 曝晒6 h 补液 发热 心肌 受损 臀部 饮食 护理 心理 消毒隔离 卧床休息，病室温度适中、通风良好 1 体温38.5℃时，减少衣被、温水擦浴等物理降温方法 2 体温≥38.5℃时，遵医嘱给予药物降温 3 指导家长给患儿多饮水，及时更换内衣并防止着凉 4 高热惊厥史，应严密观察患儿体温情况及早给予处置，必要时应用镇静药物 5 静脉补液，严格执行医嘱，按无菌技术操作 遵循先快后慢、先浓后淡、先盐后糖、 见尿补钾的补液原则 补液时即要起到纠正脱水的作用，又不能 增加心脏的负荷，根据患儿的年龄、体重 及脱水情况调节输液速度，必要时应用 输液泵控制输液速度 重度脱水 呕吐频繁???? 心肌损伤? ? ? 口服补液盐，纠正脱水、又不加重心脏负担 分次少量服用，并在服补液盐期间自由饮用 白开水、避免一次性大量饮用补液盐，导致 高钠血症、增加心脏负荷 1 2 3 轻、中度 脱水 严重呕吐者可暂禁食4～6h，其他均应继续饮食 继续喂养好处 合理喂养 可促使肠黏膜再生修复 降低肠黏膜的渗透性避免诱发肠黏膜萎缩 保证机体营养和能量供给，防止营养不良 暂停辅食 病毒性肠炎多有继发性双糖酶(主要是乳糖酶)缺乏，应暂停乳类喂养 可用米汤、纽康特、腹泻奶粉喂养，待腹泻次数减少后，给予半流食，如粥、面条等应少量多餐 随着病情的稳定和好转，逐步过渡到正常饮食 4 2 1 3 臀部护理 应勤换尿布 并保持尿布 平整干燥 尽量不使用纸尿布 而用纯棉的软布 涂香油或其他护臀用品，但涂药时应注意 使棉签贴在皮肤上轻轻滚动，力量适中 如皮肤出现溃烂、破损，应尽量暴露臀部 每次便后均需用温 水洗净 并用干毛巾吸干 不可直接在臀部擦洗 保证充分休息 减少氧耗减轻心脏负担 提供舒适安静的休息环境 各项护理集中进行 减少哭闹 限制活动量 1 2 3 护理的过程中要耐心的向家长讲解疾病的发展过程，以亲切的话语、娴熟的技术、细心的护理、真诚的态度赢得家长的配合 患儿入院时发一瓶“84”消毒液消毒物品及大便小便 要求及时处理大便，防止造成进一步的空气传播 粪便污染的一次性尿不湿用塑料袋打包将封口封死后放到垃圾桶中 棉质尿布要求家长尽量带回家中清洗高温消毒太阳下暴晒 洗手是控制医院感染最方便、最廉价、最基本、最有效的方法 有研究显示，洗手率从48％上升到60％，医院感染率相应的从16．9％下降到9．9％ 要求家长更换尿布及处理粪便后先用消毒液泡手3 min再洗手 强调喂奶前洗手 医生查房先查普通病房再查腹泻病房 查房过程快速手消毒剂一人一消毒 严禁将病历放置病床上 护士进入病房前后、操作前后、接触排泄物及呕吐物后均洗手 治疗车上也专门备有快速手消毒剂，进行连续操作时使用 空气的消毒 定时开窗通风 每天紫外线消毒一次 每周过氧乙酸消毒一次 地面的消毒 用250ppm“84”消毒液每天擦拭2-3次， 地面被有粪便等污物污染后，及时擦拭消毒 患儿物品消毒 使用的药杯、奶瓶用250ppm的“84”消毒液浸泡后清洗干净，待用