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课件:婴幼儿睡眠问题及对策.ppt
* 出生前10周胎儿的REM睡眠占总睡眠时间80%,提前 2~4周的早产儿REM睡眠仍占60%~65%,足月婴儿大约占50%。在新生儿期,婴儿入睡后首先进入活跃-REM睡眠期,平均每50~60min出现一次REM睡眠,约占50%的睡眠时间;随着年龄的增长,REM睡眠逐渐减少,到3个月时,REM睡眠时间降低至30%;到青春期时,REM睡眠时间与成人相近,稳定在25%左右,睡眠周期延长至90~100min,逐渐接近成年人 不同睡眠阶段持续的时间受许多因素的影响,比如,慢波睡眠和夜间入睡的时间以及入睡前处于觉醒状态的时间有关,而快速动眼睡眠则和集体的温度有关。 * * 固定就寝时间:规律的作息制度是孩子最好的助睡办法,一个总是在固定的时间上床的孩子,几周后将会在同一时间出现睡意,体内生物钟逐步与外界同步。晚上入睡前应保持4个小时的清醒时间;每次坚持在孩子醒着的时候将他放到小床上,那么孩子很容易习惯固定的睡眠时间; 睡前活动: 对于成人而言,我们可以通过采集外在信息来帮助内在生物钟的运转。然而,孩子没有办法识别时间,所以他必须要依赖日常活动来感受外界的变化,从而调整他们内在的生物钟。他们需要每天在同一时间吃饭,同一时间睡觉,这样才能保证孩子内在的生物钟运转基本一致。因此合理规律的睡前活动将帮助孩子学会睡眠,这些活动应尽早开始,可以从孩子满6周到8周开始。下述有几点建议值得父母参考:(1)每天活动的内容要基本保持一致。(2)父母应该从孩子生后不久建立睡眠常规。(3)睡前活动应规律有序。(4)睡前活动尽量控制在20~25分钟内,即简短又温馨。(5)结束活动时,尽量确保孩子处于较安静的状态,不要在睡前给孩子讲恐怖电视、故事等;另外将孩子感兴趣的节目安排在最后,并至少保证在孩子睡前10分钟是在卧室里度过的。(6)对于大年龄的孩子,一张生动活泼的睡眠图更有利于孩子的睡眠。 培养健康的入睡方式 在婴幼儿成长中,他必须学会如何平静自己,只有这样,当他缺乏父母的安慰和保护,心情不愉快时,他才能重新获得内心的稳定。这是孩子情感发育的必要过程,也是孩子学会从觉醒状态转入睡眠状态的一个基本前提。 这种能力很大程度上是孩子从父母那里学习获得的。在婴儿早期,当父母感觉到孩子有不愉快的信号时,就会对此做出反应,并采取一定的策略来满足孩子的需求,久而久之,孩子逐步掌握了许多可以让自己安静下来的方法,同时父母参与的也越来越少。 但如果孩子习惯了只有在一定的“安慰物”和“安慰行为”的帮助下才能重新入睡的话,那么,此时这些“帮助”实际上已经干扰了昼夜节律的正常发展,孩子难以自主完成非快动眼睡眠-快动眼睡眠(NREM-REM)的过渡。父母则需要采取一些措施改善现状: (1)治疗开始后,在孩子入睡时,父母要放弃先前所有孩子入睡时需要的助睡方法,如拍抱、喂奶、吸吮奶嘴等,并将这些明显的与睡眠分割开,至少应该在睡觉前半个小时实施。 (2)上床前的一段时间,父母可以和孩子共同度过一段“愉快的时光”,如相互亲昵、讲故事、唱歌等,之后在孩子醒着的状态下,把孩子单独放在小床上,互相吻别,并离开房间。 (3)让孩子一个人醒着躺在小床上,孩子会有种非常不习惯的感觉,可能会哭闹。这时父母不要急于去安抚孩子,首先耐心地等待几分钟,据我们的经验,大部分父母容忍孩子的哭泣时间为3分钟。在3分钟等待时间过后,走进孩子的房间,在他身边呆上1~2分钟。父母可以与孩子交流、抚摸和安慰他。不管孩子是否安静下来,最多2分钟后就应该离开房间,不要让孩子在父母在场的时候睡着,并再次看时间,逐步研究等候的时间 * * * 在一些睡眠障碍的治疗中,首先要纠正不良的睡眠习惯。 睡眠习惯教育是基本的治疗方法,常贯穿各种睡眠障碍的整个治疗过程。 分析与寻找不良睡眠习惯产生的原因,建立良好的睡眠卫生习惯。 * 婴儿期 帮助孩子学习识别白天和黑夜的差异,如: 白天适当减少孩子的睡眠,室内光线要亮一些,逗他们玩 睡觉时,把光线调暗些,尽量不要过多干扰 固定喂奶时间,促进内在生物钟与外界环境同步 可以在孩子生后第1周以后开始固定晚餐的时间 3~4个月后,就可以让孩子逐渐适应定时的喂奶 * 幼儿期 白天和晚上在固定的时间上床睡觉 每次睡觉前,至少要保持3个小时的清醒状态,晚上入睡前应保持4个小时的清醒时间 每次坚持在孩子醒着的时候将他放到小床上 准时上床,准时起床,既使是假期也维持固定的上床和起床时间 * 睡前半小时应让婴幼儿处于安静的状态; 进行规律性的睡前活动,时间控制在20~25分钟内; 每天活动的内容基本保持一致、安排有条理; 活动简短又温馨,共同度过“愉快时光” ; 活动结束时尽量确保孩子处于较安静的状态。 * 自
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