辽宁省人民医院医疗质量管理分析.pdf

医院的特点，一方面应体现在医疗技术手段及设备条件 的现代化，另一方面则应体现在医院管理的现代化。因 此，随着医疗技术、设备条件现代化的不断改善，改变 医院管理现状。向着现代化管理发展已成为我国医院发 展的紧迫任务。 2．2医院质量管理发展 科学管理理论体系创立予十九世纪初，创始人是美 1856～1915)他为科学管理奠定了 国泰罗(F．W．Tayloy 基础，美国华德(Ward)和潘顿(Ponton)虽然分别于1918 年和1928年开始研究医疗评价并进而逐步形成了医疗质 量管理的概念，但数十年来医疗质量管理不如工业产品 质量管理发展得快，一些医院对传统医疗质量评价没有 足够的重视。作为以救死扶伤为主要职能的医疗机构， 它们面对的服务对象是有生命的人的群体，其质量的优 劣直接关系到人的生命，因此医疗质量管理远比工业产 品质量管理重要得多。在国外，因为出现医疗保健“费 用”危机和医疗纠纷等造成“信任”危机才促使了人们 对医疗质量管理的重视，所以有些国家通过立法建立了 专业标准评审体制，实行了医疗质量标准评审制度。随 着医学科学技术的发展，国外医疗质量标准化水平越来 越高。 美国的潘顿(ponton)于1928年提出9项指标：(1)床 位使用率(标准值89—90％)；(2)平均住院日(标准值6— 10曰)；(3)转归统计；(4)死亡率(标准值4％以下)：(5)尸 检率(标准值25％以上)；(6)并发症(标准值4％以下)；(7) 感染率(标准值2％以下)；(8)不必要手术率(标准值10％以 下)；(9)会诊率(标准值15％以上)。在1962年美国 legibony补充到20项。如把死亡率细分为：(1)麻醉死亡 率(标准值1／5000以下)；(2)术后10天死亡率(标准值1％ 以下)；(3)分娩死亡率(标准值0．25％以下)；(4)新生儿死 亡率(标准值2％以下)……。日本的三藤宽博士又综合了 各家的意见，提出了13项指标，与上述指标大同小异。 在1918年，美国外科协会在医院管理中最早比较系 统地使用了标准化方法，推动了外科的发展提高，也带 动了医院管理的发展与提高。有的发达国家相继制订了 CA 医院工作标准，如美国医院评审委员会(J H)制定 的《美国医院评审标准》 (hccreditationManual for Hospitals)，旨在为美国医院管理工作制订各项业 务工作质量要求及评审标准，该标准具有法规性权威， 对美国医院管理水平的提高有着很大促进作用。 2．3重新认识全面质量管理 (1)全面质量管理的目的就是要不断改进质量，改进 整个组织的工作和提高人的素质，提高医疗效率，提高 医疗市场占有率，从而保证医院的社会生存率。 (2)全面质量管理认识到患者与医院之间的关系是不 可分割的。医院需要患者，患者要求医院的医疗质量。 因此，全面质量管理要通过改进医疗体系、预防措施， 把医院经营的目的与患者的要求紧密地联合在一起。以 追求最大限度的社会效益和适当的经济效益。 (3)全面质量管理是医院高层领导者或领导班子实施 医院管理强有力的手段和方法，并且需要全体成员积极 参与，才能取得圆满成功。 (4)全面质量管理中的质量不只是狭义的质量问题， 而是关系到病人的安危，关系到千家万户悲欢离合，关 系到保护社会生产力。这是历来为人们所关注的问题， 这就是“大质量观念”发展的必然趋势。 (5)医疗质量体系改进应包括对影响社会效益和经济 效益的所有事情的改进，是全面质量管理和质量改进的 基础和关键。应努力把组织中的每个环节和每个活动看 作是医疗质量体系改进过程中和对其控制的手段来进行 认真管理。 2．4积极开展质量宣传教育工作，不断强化质量法制建 设 众所周知，近几年来，国内质量的宣传明显加强， 由政府和社会各个方面组织的各种形式的质量宣传教育 活动，促进了全面质量意识的提高。自1991年12月开始 “中国质量万里行”和自1993年开始的“质量宣传月” 等活动，在全社会产生了很大的反响。既突出了主题， 又造成了一定声势，收到了很好效果，使全社会的供、 求单位和个人都十分关心各种质量问题。 为适应市场经济的发展，我国加快了质量法制建 设，先后颁布了一系列有关质量的法规，使质量管理进 一步迈向法制化轨道。1