胸腔分析课件.ppt

心 heart 位置 中纵隔内 前与第2-6肋软骨和胸骨体相对。后面平对第5-8胸椎体。2/3在前正中线左侧； 1/3在前正中线右侧。 邻接 与心包的毗邻基本一致，但上界稍低，与心底大血管相接。 局解绪论 体 壁 头颈部 四 肢 胸 腔 腹 腔 盆 腔 心底大血管 升主A居中 左 前 方 肺动脉 右 侧 上腔静脉 右后下方 下腔静脉 右肺上、下静脉 位上腔静脉和右心房后方 左肺上、下静脉 位右肺上、下静脉下方 局解绪论 体 壁 头颈部 四 肢 胸 腔 腹 腔 盆 腔 心的体表投影 以下四点连线 左上点 左第2肋软骨下缘 距胸骨左缘约1.2cm 右上点 右第3肋软骨上缘 距胸骨右缘约1cm 左下点(心尖) 第5肋间隙 距锁骨中线内侧1-2cm 或距前正中线7-9cm 右下点 右第6胸肋关节处 心房下界(冠状沟) 自左第3胸肋关节至右第6 胸肋关节。 局解绪论 体 壁 头颈部 四 肢 胸 腔 腹 腔 盆 腔 心瓣膜的体表投影 胸骨下端稍右 前正中线第5肋间隙 右房室瓣 左第5肋间隙锁骨中线内1-2cm 左侧第 4胸肋关节 左房室瓣 胸骨左缘第2肋间隙 左侧第 3胸肋关节 肺动脉瓣 胸骨右缘第2肋间隙 胸骨左缘第3肋间隙 主动脉瓣 听诊 投影 瓣膜 听诊部位是心音传导的最佳位置。 局解绪论 体 壁 头颈部 四 肢 胸 腔 腹 腔 盆 腔 后 纵 隔 位置 胸骨角平面以下、膈以上，心包后壁和下部胸椎之间。 内容 纵行 食管、胸导管、胸主A、奇静脉、半奇静脉和副半奇静脉、内脏大小神经、胸交感干等。 横行 肋间后A.静脉. 局解绪论 体 壁 头颈部 四 肢 胸 腔 腹 腔 盆 腔 食管胸部 thoracic part of esophagus 食管的分段 2种分法 解剖分段 颈部、胸部(气管杈分之为上下2段)、腹部三部。 临床分段 食管起始处 主动脉弓上缘 肺下静脉下缘 食管末端 上段 中段 下段 局解绪论 体 壁 头颈部 四 肢 胸 腔 腹 腔 盆 腔 食管的位置 上纵隔 气管和脊柱之间稍偏左，向下越气管叉后方。 下纵隔 T4 向下，在胸主A右侧 T7 平面以下再偏左 T8、9 平面斜越胸主A到其左前方 T10 穿膈食管裂孔 “左—右—左” 局解绪论 体 壁 头颈部 四 肢 胸 腔 腹 腔 盆 腔 食管的邻接 前方 T4以上 气管和气管杈、主A弓等。 T4以下 左主支气管、左心房、左迷走神经、气管杈淋巴结等。 后方 与脊柱间为食管后间隙，T5以下间隙内有奇静脉、胸导管等。 左侧 T4以上—左颈总A、左锁骨下A、胸导管上段、左纵隔胸膜等；T5-7—胸主A；T8以下—左纵隔胸膜。 2处与纵隔胸膜相贴(为进入和离开胸腔处) 食管上三角 左锁骨下A、脊柱和主A弓上缘围成 。 食管下三角 心包、胸主A和膈围成。 右侧 奇静脉和右纵隔胸膜。 肺根以下,右纵隔胸膜深入到食管后，形成食管后隐窝。 局解绪论 体 壁 头颈部 四 肢 胸 腔 腹 腔 盆 腔 食管的狭窄部位 3个生理狭窄,范围约1.5-1.7cm. 咽与食管相续处 是憩室好发部位. 与左主支气管相交处 为异物嵌顿和癌好发之处. 穿膈食管裂孔处 局解绪论 体 壁 头颈部 四 肢 胸 腔 腹 腔 盆 腔 * 胸腔 thoracic cavity 胸壁和膈围成，内衬以胸内筋膜，上方以胸廓上口与颈部相连，下方借膈与腹腔相隔。胸腔中间为纵隔，两侧为胸膜腔和肺。 胸腔内主要内容 胸膜、气管和主支气管、左右肺、食管、心、心包、心包