耳鼻喉科慢性扁桃体炎.pptVIP

禁忌症 适应症 病因 疾病 临床表现 并发症 治疗方法 病理分型 护理要点 案例分析 刘某,男,6岁,ID:1004890772,患儿6月前无明显诱因出现睡眠打鼾憋气，伴张口呼吸偶有憋醒，咽部反复肿痛、发热，无吞咽困难，今因“睡眠打鼾憋气6月”来诊。 门诊以“腺样体肥大，慢性扁桃体炎”收入院.专科检查示;双侧下鼻甲肥大，咽部黏膜慢性充血，双侧扁桃肿大三度。鼻咽侧位片示：鼻咽腔气道狭窄，腺样体肥大。患儿入院后完善术前准备，于入院后第三天在全麻下行鼻内窥镜下腺样体切除及双侧扁桃体切除。 腺样体也叫咽扁桃体或增殖体，位于鼻咽部顶部与咽后壁处，属于淋巴组织，表面呈桔瓣样。2-6岁时为增殖旺盛的时期，10岁以后逐渐萎缩。 腺样体肥大 耳鼻喉科 张雪 文献查证 炎症 腺样体肥大 睡眠打鼾严重呼吸暂停 并发鼻窦炎、泌性中耳炎 引起夜间阵咳，易并发气管炎 腺样体面容 腺样体面容：由于长期张口呼吸，致使面骨发育发生障碍，颌骨变长，腭骨高拱，牙列不齐，上切牙突出，唇厚，缺乏表情，出现所谓“腺样体面容”。 鼻内窥镜腺样体切除术 护理要点 防止窒息 预防出血 疾病预防 1、 对腺样体肥大不能轻视。要早期发现，早期治疗，当孩子有听力不好或经常鼻塞、流鼻涕时，要 2、想到可能不仅仅是耳朵或鼻子的病，还要检查是否有腺样体肥大。 3 、在日常生活中，家长应特别注意小孩感冒等情况。尤其是小孩在2-10岁期间，应提高预防，如尽量避免小孩长期感冒，流鼻涕，鼻塞，咳嗽，搓鼻子、揉眼睛、打喷嚏等症状，如果还伴有听力不好、明显打鼾等症状，则应去医院诊断治疗。 治疗 临床表现 并发症 护理要点 病因 疾病 参考文献 【1】肖颖彬，风心病多是扁桃体炎惹的祸.家庭健康【j】医学科普.2014.（7）48.48 【2】姜翠.慢性扁桃体炎护理.家庭医学【j】护理研究.1672-8602 (2014)04-0169-61 【3】伍桂峰.叶瑞美.聂智风.单极电刀扁桃体切除术的应用体会【j】中国实用医药.2013.11.8 【4】李华春，心理护理在患者角色改变中的应用【j】齐鲁护理杂志.2007.13（3） 感谢聆听 病历简介 耳鼻喉科 张雪 案例分析 付某,男,33岁,ID:1004811780，患者10年前出现咽部反复肿痛，发热，吞咽困难，睡眠打鼾憋气，伴鼻塞，今因“反复咽痛10年”来诊，专科检查示：咽部黏膜充血，双侧扁桃体肿大三度，门诊以”？“收入院。 慢性扁桃体炎 课堂目标 掌握 病因、临床表现、并发症、护理过程 扁桃体肿大分度、手术适应症及禁忌症 熟悉 了解 手术方式及病理分型 文献查证----掌握内容 链球菌 葡萄球菌 慢性扁桃炎 并发症 咽痛异物感口臭 中耳炎、鼻炎、支气管炎、扁桃体周围脓肿 流感 猩红热 白喉及鼻部感染 风湿热、急性肾小球肾炎、皮肤疾患（如银屑病）心肌炎 扁桃体切除术 电 刀 低温等离子 手术时间短，出血量少，费用少， 但咽痛，耳痛明显 特点 手术时间短，出血量少，疼痛较轻 但费用高 特点 -----了解内容 术前 扁桃体切除术---熟悉 急性扁桃体炎 发作时 女性月经期 严重血液病, 高血压 心脏病 活动性肺结核 风湿热及肾炎 等全身症状 未控制时 反复急性发作 或多次并发扁 桃体周围脓肿 扁桃体重度 肥大，妨碍 吞咽、呼吸 引起体内其 它脏器病变 的病灶 扁桃体切除术---熟悉 禁忌症 适应症 病因 疾病 临床表现 并发症 治疗方法 出诊 帕特先生请了一位医生到家里来给妻子看病，他把医生让进屋里，自己坐在门外等候。 不久，医生探头出来问：“帕特先生，有起子吗？” 过了一会儿，医生有要钳子，后来，有要锤子。 帕特先生终于忍耐不住了：“大夫，我妻子到底得了什么病？” 案例分析续 个案为青年男性，平素身体健康，25岁结婚育有一子,家人体健，工人，无经济负担,个案入院积极完善术前准备,第三天在全麻下行双侧扁桃体切除术，术后监护吸氧12小时， 病情变化：患者术后2小时，咳痰出现痰液带血，6小时后诉咽部疼痛，吞咽困难，疼痛评分为4分，第二天6am体温为38.4摄氏度。 问题： 1.上述患者出现了哪些护理问题 2.，相应的护理措施 3.知识拓展 护理问题----掌握 1.术后出血 2.急性疼痛 3.吞咽困难