“从血论治”话“白疕”——谈赵炳南、朱仁康、金起凤三位医家从血论治寻常型银屑病.pdfVIP

“从血论治’’话“白疙 ——谈赵炳南、朱仁康、金起凤三位医家从血论治靳型银屑病 姜春燕1邓丙戌1陈凯1王萍1 蔡念宁1 陶毅1 刘瓦利2瞿幸3 1首都医科大学附属北京中医医院皮肤科(100010) 2中国中医科学院广安门医院皮肤科(100053) 3北京中医药大学东直门医院皮肤科(100700) 赵炳南、朱仁康、金起风三位老中医均为中医皮外科的泰斗。他们对银屑病的辨证论治疗效卓 著，因为他们既继承了前人的经验，又各有创新和发挥。如赵炳南发表了“200例银屑病中医辨证 论治的体会”等论文：朱仁康发表了“克银方治疗银屑病的临床研究进展．附236例疗效观察”等论 文：金起风发表了“消银汤治疗银屑病58例疗效观察”等论文。可以说，他们对银屑病的辨证论治 水平达到了非常高的境界。 1．三位医家对异常性银屑病的论治分型 笔者在广泛搜集赵炳南、朱仁康和金起风三位老中医辨证治疗银屑病的有关专著、论文、医案 基础上，根据相关文献发表时间、各个医家是否为直接作者等进行综合整理和分析，评价相关文献 是否具代表性、能否代表该医家观点，遴选出价值较高的文献。并对资料进行综合整理分析和计算 机频数统计分析，初步总结了赵炳南、朱仁康、金起风三位医家对于寻常型银屑病的症候表现、辨 证、立法、用药规律。发现他们对“白疤”的证治分型上各有特色，但辨证核心又保持着高度统一， 即从血论治“白疤”。(见下表) 三位医家对寻常型银屑病的证治分型 赵炳南 血热型、血燥型、血瘀型 朱仁康 血热型、血燥型、血热风燥证、血虚风燥证 金起风 血热证、血燥证、血瘀证、湿热型 可见三位医家对寻常型银屑病的主要分型较为一致，几乎都将寻常型银屑病分为血热型、血燥 型、血瘀型3个主要证型。且对这3个主要证型内涵的理解也较为一致： 1．1血热型银屑病 证候表现：皮损发展较迅速，不断有新的皮疹出现，皮疹多呈点滴状(或斑片状)，银屑多，瘙 痒重，刮去鳞屑基底部点状出血，常伴有心烦、口干、大便干、小便黄。舌质红，舌苔黄(或腻)， 脉弦滑或数。辨证：内有毒热，郁于血分。治法：清热凉血。活血解毒。方药：生地、土茯苓、生 槐花、赤芍、紫草、白鲜皮、草河车等。按语：血热型银屑病的病因或为内有蕴热，外感风寒、风 热或毒热之邪，阻于肌肤，蕴于血分：或为性情急躁，肝火炽盛，心火内生，血热生风；或为恣食 辛辣肥甘及荤腥发物，伤及脾胃，郁而化热，内外之邪相合，蕴于血分。病机关键都是(毒)热郁 于血分，故以生地、生槐花、赤芍、紫草清热凉血活血，土茯苓、草河车解毒，共奏清热凉血，活 血解毒之功。 1．2血燥型银屑病 证候表现：病程较长，新疹很少出现，皮疹呈钱币状或大片融合，多浸润增厚，鳞屑较少，舌 质淡，舌苔薄白或少苔，脉沉细或弦细。辨证：阴血不足，肌肤失养。治法：养血活血，滋阴润燥。 ·129· 方药：丹参、当归、生地、麦冬、元参、鸡血藤、银花、草河车等。按语：血燥型银屑病的病因多 为病久耗伤营血，阴血亏虚，生风化燥，肌肤失养。病机关键是阴血不足，肌肤失养，故上方以丹 参、当归、鸡血藤养血活血，生地、麦冬、元参滋阴润燥。 1．3血瘀型银屑病 证候表现：皮损颜色暗红，浸润肥厚，经久不退，舌质暗或见瘀斑，脉涩或细。辨证：经脉阻 滞，气血凝结。治法：活血化瘀行气。方药：莪术、鬼箭羽、红花、鸡血藤、桃仁、白花蛇舌草、 丹参、赤芍等。按语：血瘀型银屑病病因多为病程日久，气血运行不畅，以致经脉阻塞，气血瘀结， 肌肤失养。病机关键是经脉阻滞，气血凝结，故以莪术、鬼箭羽、红花、鸡血藤、桃仁、丹参活血 化瘀行气。 2．讨论 血是循行于脉中的富有营养的液体，它“内而脏腑外而皮肉筋骨”濡润滋养周身。血的功能、 循行正常，皮肤得血濡养，方能维持其正常外观及生理功能。若血的功能、循行失常，血热蕴结肌 肤，或瘀血阻于肌肤，或肌肤失其所养则发而为病。 银屑病的病因多样，可为内有蕴热，外感风寒、风热或毒热之邪，阻于肌肤，蕴于血分而发： 或性情急躁，