代燕第三章消化系统疾病病人护理.pptVIP

第三章消化系统疾病病人的护理 主讲人：方老师 ? 金英杰教育通过不懈的努力，在2014年护士资格考试中再创佳绩，考点、考题的命中率高达99%，押中原题及相似题将近100道，押中考点近170道，得到了学员的一致好评。在书中，我们使用了这些题目进行了部分重点内容的例题讲解，同时归纳总结相同、相似及关联考点，方便考生在2015年护士资格考试中准确把握命题方向，达到事半功倍的效果。 消化系统在护士考试中比例为9% 第一节消化系统解剖生理概要 【黄金考点】食管 胃 的解剖生理概要掌握 1，食管的解剖生理概要：有三处生理狭窄，第一处在环状软骨下缘平面，即食管入口处；第二处在主动脉弓水平处，有主动脉和左支气管横跨食管；第三处在食管穿过膈肌裂孔处 2，胃的解剖生理概要：贲门、胃底、胃体和幽门(胃窦) ①壁细胞：分泌盐酸和抗贫血因子；②主细胞：分泌胃蛋白酶原和凝乳酶原；③黏液细胞 ④G细胞 第二节口炎病人的护理 【黄金考点】 病因必会 病因： （1）鹅口疮：又称雪口病，白色念珠菌感染所致，常见于新生儿和营养不良、腹泻以及长期应用广谱抗生素或激素的患儿。 （2）疱疹性口腔炎：单纯疱疹病毒感染所致。多见于婴儿，无明显季节性，传染性强。 （3）溃疡性口腔炎：由链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等感染引起，多见于婴幼儿。 第三节慢性胃炎病人的护理 【黄金考点】病因掌握 临床表现掌握 护理措施掌握 1.病因 (1)幽门螺杆菌（HP）感染：是慢性胃炎的主要病因 (2)自身免疫反应 (3)理化因素影响 (4)饮食因素 【例1】(2012）患者，男，27岁，因上腹部不适，食欲减退等就诊，诊断为慢性胃炎。护士在对其进行宣教时，应告知其与慢性胃炎发病相关的细菌是(C) A.大肠杆（埃希）菌 B.沙门菌 C.幽门螺杆菌 D.空肠弯曲菌 E.嗜盐杆菌 2.临床表现 慢性胃炎病程、进展缓慢，无特异性症状。部分患者可有上腹隐痛、餐后饱胀感、反酸、嗳气、恶心及食欲缺乏等非特异性消化不良表现。自身免疫性胃炎患者还可出现贫血、体重减轻等症状。体征多不明显，有时可有上腹部压痛。 【例2】(2012)符合慢性胃炎临床表现的是(A) A.上腹饱胀不适，餐后加重 B.长期上腹痛，餐后缓解 C.反酸，呕吐，腹泻 D.上腹部疼痛，向肩背部放射 E.贫血，消瘦 5.护理措施 重急性发作期患者应注意休息，给予无渣、半流质的温热饮食。少量出血者可给予牛奶、米汤等以中和胃酸，多有利于黏膜的修复。剧烈呕吐、呕血的患者应禁食 【例3】(2013)慢性胃炎患者腹痛发作时，可以缓解腹痛的护理措施不包括(B) A.腹部捂热水袋 B.增加活动量 C.转移注意力 E.播放轻音乐 D.腹部按摩 【例4】（2014）急慢性胃炎患者有少量出血时，为中和胃酸可给予(A) A.米汤 B.肉汤 C.绿色蔬菜 D.温开水 E.凉开水 第四节消化性溃疡病人的护理 【黄金考点】临床表现必会 治疗要点掌握 临床表现：慢性病程、周期性发作、节律性上腹痛 胃溃疡的疼痛特点为进食→疼痛→缓解。 十二指肠溃疡的疼痛特点为疼痛→进食→缓解。 治疗要点 （1）抗幽门螺杆菌药物：质子泵抑制药或胶体铋剂与抗菌药物三联治疗法 (2)抑制胃酸药物： ①H2受体拮抗药：替丁类；②质子泵抑制剂：拉唑类，是已知作用最强的胃酸分泌抑制剂；③抑酸药：氢氧化铝、碳酸氢钠等。 (3)保护胃黏膜药物： ①枸橼酸铋钾；②硫酸铝；③前列腺素。 【例5】(2012)以下哪种药物抑制胃酸分泌作用最强(A) A.奥美拉唑 B.法莫替丁 C.氢氧化铝镁 D.枸椽酸铋钾E.硫糖铝 【例6】（2014）患者，男，45岁，十二指肠球部溃疡并发幽门梗阻。医嘱中出现下列哪种药物时，护士应提出质疑(B) A.氢氧化铝凝胶 B.口服补液盐 C.奥美拉唑 D.枸橼酸铋钾 E.克拉霉素 第五节溃疡性结肠炎病人的护理 【黄金考点】临床表现 治疗要点 护理措施掌握 临床表现 (1)消化系统表现：主要表现为腹泻、黏液脓血便 (2)全身表现：低热或中等热 (3)病变多见直肠和乙状结肠 【例7】(2013)溃疡性结肠炎的好发部位(D) A.升结肠B.横结肠C.降结肠 D.乙状结肠E.盲肠 2.治疗要点 (1)一般治疗：急性发作期应卧床休息，腹痛明显可服用阿托品。 (2)柳氮磺吡啶(SASP)：为首选药 (3)肾上腺糖皮质激素：适用于暴发型或重型患者 (4)手术治疗 3.护理措施 (2)饮食护理：忌牛奶及乳制品。 (4)腹泻护理：指导做好肛门及周围皮肤的护理，注意观察大便的量、性状、排便次数并做好记录。 (5)药物护理：柳氮磺胺吡啶饭后服，灌肠的患者应抬高臀部左侧卧位。 【例8】(201